男性，45岁。2周前无明显出现头痛头晕，间断性，发作时伴有右侧肢体乏力，期间伴有恶心呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无意识丧失，无四肢抽搐。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒嗜好史。
查体：神志清，GCS15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，粗测右眼颞侧偏盲，颈软，无抵抗，肌力正常，肌张力不高，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验检查欠合作，生理反射存在，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。
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右侧额叶可见团块状T1WI低信号，T2WI高信号，信号不均匀，DWI高信号，ADC低信号，提示弥散受限，最大截面大小约59×38mm，边缘清楚，增强后病灶呈明显不均质强化，瘤周无水肿，侧脑室及透明隔受压变形；
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手术：弧形切开硬脑膜，超声定位额叶皮层下肿瘤组织后于右侧额叶距离脑肿瘤表面最近距离处造瘘，3mm处可见肿瘤，肿瘤异型性明显，边界欠清楚，质地软烂，血供较丰富，色灰红，沿肿瘤边界分离其与脑组织边界，先取部分肿瘤组织送检快速病理。切除肿瘤中带棉保护好正常脑组织，切除肿瘤后开放右侧侧脑室，带棉保护。切除肿瘤后瘤腔仔细止血。
标本：灰白碎组织，合计最大径1.5cm。（右侧额叶）高级别胶质细胞瘤（胶质母细胞瘤，WHO IV级)，建议基因检测。
免疫组化(I25-09643):瘤细胞GFAP（少量+），IDH-1（-），ATRX（+），P53（部分+），Syn（+），S100（+），MGMT（弱+），NF（-），Olig-2（+），NeuN（-），BRAF V600E（-，CD34（血管+），H3K27Me3（弱+），H3K27M（-），Ki-67（80%+），EGFR（-），MAP2（+），C-MET（-），LCA（-）。
请参阅：中枢神经细胞瘤
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