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慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎（Chronic bronchitis）和肺气肿（Emphysema）。

COPD的特征为持续性气流受限，并伴有气道和肺组织的慢性炎症反应。COPD 具有高患病率、高致残率和高死亡率，严重影响患者的生活质量，因此提高对该病的认识并采取有效的预防和管理措施至关重要。

一、病因与危险因素

COPD 的发生与多种因素相关，其中最主要的风险因素包括：

1. 吸烟：长期吸烟是 COPD 的首要病因，吸烟者患病风险显著增加，被动吸烟也可能导致 COPD。

2. 空气污染：长期暴露于室内外空气污染（如燃烧生物燃料、工业废气等）会增加患病风险。

3. 职业暴露：接触粉尘、化学气体等有害物质的职业人群，如矿工、建筑工人等，患病风险较高。

4. 反复呼吸道感染：婴幼儿时期的严重或反复呼吸道感染可能影响肺发育，增加成年后患病风险。

5. 遗传因素：α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏是一种已知的遗传因素，可导致早发性 COPD。

6. 肺部发育不良：胎儿期或幼年时期肺功能发育受限的人群，更易罹患 COPD。

二、发病机制

COPD 的病理生理基础包括气道炎症、肺泡破坏及气道重塑，导致不可逆的气流受限。主要机制如下：

1. 1. 慢性炎症：吸烟等刺激因素可诱发中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集，释放炎症介质（如 IL-8、TNF-α），导致气道损伤。

2. 氧化应激：吸烟和环境污染可增加活性氧（ROS）水平，进一步损害肺组织。

3. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶（如弹性蛋白酶）活性增高，而抗蛋白酶（如 AAT）活性降低，导致肺组织破坏和肺气肿形成。

关于COPD 的相关机制，我们后面会专门出一期内容进行介绍，敬请关注。

三、临床表现

COPD 的症状通常缓慢进展，主要包括：

1. 慢性咳嗽：多为持续性咳嗽，早期可表现为间歇性。

2. 咳痰：常为白色或黄色黏液痰，晨间较多。

3. 呼吸困难：最典型症状，早期仅在剧烈活动时出现，病情进展后静息时也可发生。

4. 喘息和胸闷：部分患者可出现类似哮喘的喘息症状。

5. 反复急性加重：常因感染诱发症状恶化，甚至导致呼吸衰竭。

四、疾病分级与严重程度

根据全球慢性阻塞性肺病倡议（GOLD）标准，COPD 可分为四级：

• GOLD 1（轻度）：FEV₁ ≥ 80%预测值

• GOLD 2（中度）：50% ≤ FEV₁ < 80%

• GOLD 3（重度）：30% ≤ FEV₁ < 50%

• GOLD 4（极重度）：FEV₁ < 30%

此外，GOLD 还根据症状和急性加重频率，将患者分为 A、B、C、D 组，以指导个体化治疗。

五、治疗与管理

COPD 的治疗目标是减轻症状、减少急性加重和改善生活质量。

1. 药物治疗

• 支气管扩张剂（首选）：包括 β₂-受体激动剂（如沙美特罗）、抗胆碱能药物（如噻托溴铵）。

• 吸入性糖皮质激素（ICS）：适用于反复急性加重的中重度患者。

• 磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）：用于重度慢性支气管炎伴急性加重患者。

• 黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可减少痰液粘稠度。

2. 非药物治疗

• 戒烟（最重要的干预措施）。

• 肺康复（呼吸训练、运动康复等）。

• 氧疗（适用于慢性低氧血症患者）。

• 疫苗接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。

• 手术治疗（如肺减容术、肺移植，仅适用于特定患者）。

六、预防策略

1. 戒烟：减少吸烟暴露，避免被动吸烟。

2. 环境控制：减少空气污染暴露，如使用空气净化器，避免粉尘及有害气体吸入。

3. 增强免疫力：规律锻炼、合理饮食，避免呼吸道感染。

4. 定期监测：高危人群建议定期进行肺功能检查，早期发现疾病。

小结：COPD 是一种严重影响生活质量的慢性病，且不可逆，但可以通过积极的预防、早期诊断和科学管理有效控制病情。提高公众对 COPD 的认识，加强戒烟和环境保护，推广肺康复治疗，对降低疾病负担具有重要意义。

注：本文内容仅供科普参考，如有身体不适，建议尽早就医，进行专业的诊断与治疗。

参考来源：

• https://www./lung/copd/

• https://www./blog/post/the-four-stages-of-copd

• https:///chronic-obstructive-pulmonary-disease-causes-symptoms-and-treatment/

• https://www./copd-treatment-915040