2.解决方案
透视下经前方放置Hohmann拉钩进行撬拨复位可以纠正屈曲和后方横移畸形。
3.操作技术
患者仰卧位于牵引床上，施加牵引力并透视。上图显示股骨干向后移位并伴有一定程度的屈曲畸形。
正位透视下沿转子间骨折线做一标记，然后沿股骨长轴做一长约2cm的纵向切口，并进一步切开筋膜。
饨性分离后，将一把Hohmann拉钩钩尖朝向近端插人骨折断端，拉钩背侧撑在骨折远端断端部。术中透视侧位片。Hohmann拉钩的末端以一定角度推进至远折端骨块近端边缘。然后180°翻转Hohmann拉钩，使其钩尖指向后方。
将Hohmann拉钩向近端撬拨，以使其作为一个杠杆或“鞋拔子”，重建矢状面两个主要骨折块的力线。
透视复位后的正位片，Hohmann拉钩可留在原位，以便在准备钉道和插入髓内针时保持骨折部位的稳定性。
在使用Hohmann拉钩复位后方移位和屈曲畸形的问时，可通过侧而切口插入骨钩来辅助纠正冠状而和矢状而的畸形。需要注意的是，Hohmann钩的末端应该位于钉道的前方。骨钩有助于头颈骨折块的“伸展”，同时纠正冠状面上的畸形。只有在冠状位和矢状位的力线的恢复都达到了可接受的程度之后，才可以开始进行钉道准备，并插入导引针。在插入钉子的过程中要维持复位的稳定，然后插入头髓锁定螺钉或刀片。
插人头髓钉后最终复位，冠状面的颈干角和矢状面的前后移位都得到了重建。