在过去的周末刚刚完成了三天有关于肘、前臂和手腕的课程,在课堂中有一部份的内容是讲解有关于背侧支持带和不同伸肌间室的解剖和其内容纳肌腱的常见疾病,其中就包含有第1伸肌间室容纳的拇长展肌(APL)和拇短伸肌(EPB)的常见问题:妈妈手
妈妈手,即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是一种因拇长展肌与拇短伸肌的肌腱在狭窄腱鞘内反复摩擦引发慢性无菌性炎症的手腕疾病,课堂中学员梁医生询问我有关于这个问题的治疗思路,我跟学员们分享了一个称为“桡骨上升Radial Ascension”的概念,并在这个概念的基础之上提出了治疗方法
“桡骨上升”这一概念由Gerlac在2015年提出,他认为如果桡骨相对于尺骨上升拇长展肌(APL)和拇短伸肌(EPB)肌腱进入第1伸肌间室的角度会增强,这会增加第1伸肌间室不同结构之间的摩擦,从而导致妈妈手。
会导致桡骨上升的一个可能的原因是“旋前圆肌”过度使用,它收缩可以产生前臂旋前还可以将桡骨上抬,另一个导致桡骨上升的原因是摔倒时手撑地
治疗
Geralc提出三阶段的康复治疗:
一、拉伸旋前圆肌

二、桡骨向远端拉以减少第1伸肌间室不同结构之间的摩擦
三、旋前圆肌拮抗肌的向心性力量训练
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