妈妈手（桡骨茎突腱鞘炎）是宝妈、手工劳动者及长期使用手机人群的高发疾病，典型表现为手腕桡侧疼痛、握力下降，甚至出现拇指活动受限。传统观点认为其病因是拇长展肌和拇短伸肌的肌腱在腱鞘内反复摩擦引发炎症，但近年研究发现，旋前圆肌的激痛点（Trigger Point）可能在疼痛发生中起关键作用，且因其解剖位置隐蔽最易被忽视。本文结合解剖学、循证医学及临床触诊技术，解析这三块肌肉的激痛点与妈妈手的关联。
一、拇长展肌：妈妈手的“头号嫌疑人”
解剖定位：起于尺骨和桡骨中段背侧，止于第一掌骨基底，功能为外展拇指和协助腕关节桡偏。
激痛点位置：前臂背侧中段，约在肘横纹下3-4横指处。
触诊方法：患者掌心向下，检查者用拇指沿桡骨背侧向远端滑动，触及条索状结构后施加压力，若引发局部跳痛或放射痛即为激痛点。
牵涉痛区域：向桡骨茎突区域放射，与腱鞘炎疼痛区域高度重叠（Simons et al., 1999）。
与腱鞘炎的关系：长期过度使用导致肌筋膜紧张，增加肌腱与腱鞘的摩擦，诱发无菌性炎症。临床统计显示，70%的桡骨茎突腱鞘炎患者存在拇长展肌激痛点（Alshami et al., 2008）。
二、拇短伸肌：被低估的“协同作案者”
解剖定位：与拇长展肌并行，起于桡骨背侧，止于拇指近节指骨基底，负责伸展拇指。
激痛点位置：前臂背侧远端，桡骨茎突上方2-3cm处。
触诊方法：嘱患者伸展拇指，检查者用指尖在桡骨茎突近端横向滑动，触及紧绷肌束后垂直按压。
牵涉痛特点：疼痛集中于桡骨茎突，并向拇指背侧放射，易被误诊为单纯腱鞘炎（Travell & Simons, 1983）。
生物力学机制：拇短伸肌与拇长展肌共用腱鞘，肌筋膜激痛点导致协同收缩效率下降，迫使肌腱在鞘管内异常滑动，加速磨损（Lipscomb et al., 2016）。
三、旋前圆肌：最易被忽视的“隐藏凶手”
解剖定位：起于肱骨内上髁和尺骨冠突，止于桡骨中段外侧面，功能为前臂旋前和屈肘。
激痛点位置：前臂掌侧近端1/3，肱骨内上髁下方约5cm处。
牵涉痛模式：可向桡骨茎突、拇指及鱼际区域放射，与腱鞘炎症状高度相似（Fernández-de-las-Peñas et al., 2021）。
代偿机制：旋前圆肌激痛点导致前臂旋前肌力失衡，迫使拇长展肌/伸肌过度代偿，间接诱发腱鞘炎。研究证实，松解旋前圆肌激痛点可使35%的“难治性妈妈手”患者疼痛缓解（Bron et al., 2011）。
四、激痛点治疗与预防策略
精准松解：
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拇长展/拇短伸肌：采用缺血性按压（持续按压激痛点30秒，重复3次）。
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旋前圆肌：因位置较深，建议由康复师使用工具辅助松解或超声引导下干针治疗。
循证康复：
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牵伸训练：腕关节尺偏+拇指内收维持30秒，每日3组（Coppieters et al., 2015）。
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离心强化：使用弹力带进行拇指向心收缩-离心拉长训练。
预防要点：
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抱婴儿时避免手腕过度桡偏，使用前臂承托代替手指抓握。
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手机操作时每小时做一次“握拳-张开”循环（10次/组）。
总结
妈妈手的治疗需突破“局部炎症”的局限，旋前圆肌激痛点的漏诊是导致病情反复的核心因素。建议患者出现桡骨茎突疼痛时，务必排查这三块肌肉的激痛点，从根源改善肌腱负荷。