生殖系统
一、女性疾病
卵巢疾病
卵巢疾病包括良性病变和恶性病变,其中良性病变包括卵巢囊肿和良性肿瘤。
①卵巢囊肿。
②卵巢浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
③畸胎瘤。
(1)卵巢囊肿
【CT表现】
病灶边界光整、壁薄且密度均一的圆形或类圆形病变,呈水样密度。
*浆液性或粘液性囊腺瘤一般较大,直径常超过10cm,常为多房性。
【MRI表现】
T1WI上可表现为低、中或高信号,而T2WI上为明显高信号。增强扫描病灶边界强化。
(2)卵巢癌
【影像学表现】
表现为双侧或单侧卵巢区肿块,常呈混杂信号强度,增强扫描肿块呈不规则强化。DWI(弥散成像)中病灶信号增高。
(3)畸胎瘤
【CT表现】
病灶呈混杂密度影,内有脂肪密度影(肺窗下未能穿透),还可以发现钙化、牙或骨组织。
【MR表现】
病灶呈混杂信号影,内有脂肪信号影(T1WI、T2WI高信号,压脂序列信号减低)。另外CT还可以发现钙化、牙或骨组织。
(4)子宫肌瘤
【CT表现】
子宫增大,平扫肌瘤密度等或略低于正常子宫肌,增强扫描肌瘤有不同程度强化,强化程度多略低于正常子宫。
【MR表现】
T1WI上信号强度类似子宫肌,T2WI呈明显均一低信号,边界清。若肌瘤发生变性时,可呈现等、高或混杂信号灶。增强扫描肌瘤常不均匀强化,可见“漩涡征”。
(5)子宫体癌
【MRI表现】
肿瘤侵犯肌层后,表现为子宫对称性或局限性增大;能显示侵犯子宫肌的深度,可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面,使得低信号联合带连续性中断。DWI上呈高信号,增强扫描肿瘤不均匀强化。
(6)宫颈癌
【MRI表现】
宫颈增大,直径大于3.5cm,甚至形成不规则肿块,T2WI高信号和DWI高信号病变,增强扫描肿瘤强化程度低于正常宫颈组织。当肿瘤侵犯阴道、宫旁组织、膀胱或直肠时,信号强度随之发生改变。
二、男性疾病
(1)前列腺增生
【CT表现】
前列腺均匀对称性增大,横径大于5cm,常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀,边缘清楚,内可见钙化灶。
【MR表现】
前列腺体积增大,常呈混杂T1WI低信号、T2WI高信号;增生结节信号强度取决于基质和腺体比例。
(2)前列腺癌
【MR表现】
前列腺癌多位于周围带,呈T1WI低信号、T2WI低信号。
(1)早期前列腺癌,表现为T2WI上在正常较高信号的周围带内出现低信号病灶;
(2)进展期前列腺癌,显示前列腺包膜受到侵犯,其中包膜穿破最容易发生的部位在前列腺后外侧、邻近神经血管束的位置。判断包膜是否受累对前列腺癌分期有重要意义。
(3)睾丸肿瘤(以精原细胞瘤为例)
【MR表现】
睾丸肿瘤大多数为恶性肿瘤,20-40岁青壮年男性常见。分为原发性和继发性,以原发性多见,其中又以生殖细胞肿瘤为主,而精原细胞瘤又是最常见的。发现睾丸肿块,肿瘤多为T1WI低信号、T2WI高信号,出血、坏死和钙化引起信号不均。