主编：（美）尼尔·萨迪克（Neil S. Sadick）
主审：罗谦
主译：刘庆阳、洪恺志、郭晓波
干湿边界区对于唇部的容量恢复是最重要的，因为使用正确的技术可以将唇部外翻，让可见的唇部看起来更饱满。针头斜面朝上、稍弯曲针头，可以更有效地将填充剂注射到浅层，用更少的填充剂将唇部向外拉。从干湿边界区增容时，要重塑唇结节，上唇3个结节，下唇2个结节，使唇部产生自然的起伏。注意保持1∶1.618的黄金比例，下唇比上唇厚。注射后立即进行轻柔的按摩，可使注射效果保持平滑（图1和图2）。容量恢复的最佳注射层次是黏膜下层。向更深层的肌肉层注射，会增加并发症的风险，因为这是上唇动脉和下唇动脉所在的层次，增加饱满度很重要，然而，仅仅扩大唇部容量并不能达到年轻化的效果。
图1 32岁光老化术前照片
图2 重塑和恢复唇部形状、填充鼻唇沟，使用0.8mL透明质酸填充剂矫正口周瘢痕
如果单独注射唇红部分，会将唇部向内卷起并减少求美者想要的粉红色部位。更糟糕的是，仅对唇红部分进行过量注射，而没有丰盈唇体，可能会导致“鸭嘴”样外观。如果上唇白唇出现真皮萎缩和人中变平，或口轮匝肌过度活跃，并且注射时没有控制口轮匝肌的过度活动，则更有可能发生这种情况。这种情况再次说明，要针对口周整体进行年轻化治疗，而不仅仅是为唇部增容（图3和图4）。
理想情况下，为了进行唇红的矫正，要将填充剂注入真皮层下方的潜在空间。当在这个层次注射时，填充剂沿着边界分离，不会出现结节，并且只需要注射很少的剂量。然后通过从每个丘比特弓的峰顶向小柱的侧面注射来重建人中。这种注射是在皮下层进行的，它可以提供提升效果。两侧人中嵴注射后，可以通过在每根人中嵴的两侧放置棉签来根据需要塑型。通常，丘比特弓的峰顶需要注射少量的填充剂来重建峰顶。如果上皮唇有明显的真皮损失，则必须填充容量为唇黏膜提供支撑。 这可以通过使用钝针扇形平铺来实现。注意不要因想过度丰盈而拉长上唇，因为这也会导致“猴唇” 样外观。通常，上唇皮肤胶原蛋白严重缺失的求美者会出现垂直的唇线，即“口红线”（唇纹）（图5～图8）。
对于这些求美者，可以同时解决真皮萎缩和唇纹问题。口红线采用非常浅表的连续穿刺注射技术进行治疗。注射后，应出现“毛毛虫”样改变或皱纹肿胀。如果发生这种情况，您已到达正确的治疗终点。注射是在真皮浅层的水平进行的，如果求美者需要使上皮唇丰盈，则需要在真皮中部增加一些容量。具有明显唇纹和日光性弹力组织变性的求美者仅用填充剂填充这些纹路并不能获得最佳效果，但在唇部填充之前进行真皮表层的注射会获得更好的效果。
图3 唇部变平以及上唇平拉长和变平的侧位照
图4 将0.5mL透明质酸注射到唇部、鼻唇沟和丘比特弓以突出唇部并缩短鼻子到上唇的距离
图5 一位55岁的女性，唇部丰满，但严重的日光性弹性组织变性导致出现明显的唇纹
图6 仅将0.8mL透明质酸注射到唇体后
图7 一位59岁的女性，皮肤老化程度较严重，但口周纹更深
图8 使用0.8mL透明质酸注射口周纹后
嘴角通常需要真皮填充剂，以减少因容量缺失而导致的下垂，并增加粉红色唇黏膜的部位。此外，在嘴角下方和侧面注射填充剂支撑嘴角凹陷并减少木偶纹（图9）。如果容量缺失严重，则沿着唇颏皱襞、木偶线和下颌前沟（位于颏外侧缘的下颌骨外侧）的容量补充也是必要的。
下颏皱襞在真皮层进行注射，可以使用扇形注射技术。填充下颌前沟是通过均匀间隔为0.1～0.2 cm等分块注射在骨膜上，就在下颏骨的正上方。如果不知道注射的位置，可以用拇指和食指挤压来刺激皮肤。这会在皮肤上产生褶皱，即容量缺失最严重的一块区域。通常，如果口角联合处需要补充容量，那么下颌前沟也需要补充容量，解决这两个问题会产生最自然的效果。
在女性下颌和下颌区注射时，尤其重要的是要避免过量注射，以免使下颌变方形、使下脸变宽，从而使面部外观更加男性化。由于口周区域血管丰富，所以每次注射都要进行回抽。特别密切注意解剖标志，包括咬肌的前缘，这是面动脉穿过下颌缘进入面部的位置。
图9 注射嘴角侧面以支撑并提升嘴角
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