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你是否经历过走几步就胸闷气喘？或是夜间突然被憋醒，需要坐起来才能呼吸？这些可能是心脏发出的求救信号——心力衰竭，这个被称为“心血管疾病最后战场”的隐形杀手，正在全球影响着约2600万人的生命。

心脏，如同人体的“发动机”。心力衰竭并非独立疾病，而是这台“发动机”因各种原因导致动力不足，无法有效泵血满足身体需求的综合征。简单来说：

1.心室无法正常充盈或射血。

2.心排血量下降，器官供血不足。

3.肺循环和/或体循环淤血，引发一系列症状。

触目惊心的现实：

全球约1.3% 成年人患有心力衰竭。

平均每100个成年人中，就有1-2人可能患病。

随着人口老龄化加剧，发病率持续攀升，严重威胁患者的生活质量和寿命。

常见病因：

1.缺血性心肌损害 (占40%-50%)： 冠心病是最大元凶，心肌长期缺血缺氧导致功能受损。

2.心肌炎和心肌病： 病毒感染等直接损伤心肌细胞，影响收缩舒张功能。

3.心肌代谢障碍： 如糖尿病心肌病，代谢紊乱导致心肌纤维化。

4.心脏负荷过重：

    压力负荷过重： 心脏射血阻力大（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压）。

    容量负荷过重： 心脏回血过多（如心脏瓣膜关闭不全、先心病、慢性贫血、甲亢）。

发病机制：心脏的恶性循环

1.神经内分泌过度激活： 身体启动“应急模式”（交感神经系统SNS和肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS），短期代偿（如加快心率、增强收缩力），但长期过度激活却增加心肌耗氧、诱发心律失常、加重心脏前后负荷，形成恶性循环。

2.心肌重构： 在持续负荷和神经激素刺激下，心肌细胞发生肥大、凋亡，细胞外基质增多（纤维化），导致心脏结构发生病态改变（如心脏扩大、变形，形成扩张型心肌病）。早期是代偿，后期则走向失代偿，泵血功能崩溃。

心力衰竭的症状主要源于血液淤积和器官供血不足：

1.肺循环淤血 (左心衰竭为主)：

    呼吸困难： 最典型！ 表现为劳力性呼吸困难（活动后气促）、端坐呼吸（平躺加重需坐起）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）。

    咳嗽、咯血： 咳嗽频繁，尤其平卧时。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的危急信号！

    乏力、疲倦、头晕、心慌： 心排血量减少，大脑、肌肉等组织供血不足所致。

2.体循环淤血 (右心衰竭为主)：

    消化道症状： 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，非常常见。

    水肿： 从身体低垂部位（脚踝、小腿）开始的凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。

    颈静脉怒张： 颈部静脉明显充盈、怒张，是右心压力升高的重要体征。

医生会综合以下方法进行诊断：

1.详细问诊与体格检查： 了解病史、症状特点，检查水肿、颈静脉、心肺听诊等。

2.关键血液检查 – “心衰警报器”：

脑钠肽 (BNP/NT-proBNP)： 心脏压力增大时释放。

BNP < 100 pg/ml 或 NT-proBNP < 300 pg/ml → 基本排除急性心衰。

BNP > 400 pg/ml 或 NT-proBNP > 1500 pg/ml → 心衰可能性大。

血常规、血生化： 排查贫血（会加重心衰）、肝肾功能、电解质平衡等。

3.影像学检查 – 看清心脏真相：

胸部X线： 观察心脏大小、形态及肺部是否有淤血（如肺纹理增粗、肺水肿征象）。

超声心动图 (核心检查)： 最重要！ 直接观察心脏结构、测量各腔室大小、评估室壁运动、瓣膜功能以及心脏收缩和舒张功能。

心脏磁共振 (CMR)： 提供更精准的心肌结构和功能评估，对诊断心肌病、心肌梗死等病因引起的心衰价值极高。

自我管理是稳定病情、延缓进展的核心：

1.严格限盐： 每日钠盐摄入不超过5克（约1啤酒瓶盖），严重心衰患者需限制在2克以下。警惕加工食品、调味品中的“隐形盐”。

2.合理规律运动： 在医生评估和指导下，病情稳定时进行散步、太极拳、瑜伽等低中强度运动，避免劳累，循序渐进。

3.每日监测体重： 固定时间、固定条件（如晨起空腹、排尿后） 称重。3天内体重突然增加 >2公斤，往往是水肿加重的信号，务必及时就医！

4.密切观察症状： 留意呼吸困难、水肿程度、疲劳感等的变化，若症状加重（如憋气更明显、水肿蔓延）或出现新症状（如夜间频繁憋醒、咳粉红泡沫痰），立即就医。

预防永远是最好的“治疗”：

1.源头管控基础病： 积极、规范地治疗高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等基础疾病，将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围内，是预防心衰发生和进展的根本之道！

2.规避急性发作诱因：

注意保暖，预防感染（尤其是感冒、肺炎等呼吸道感染）。

避免过度体力消耗和精神情绪剧烈波动。

严格控制每日饮水量和输液量，避免输液速度过快。