案例
杨大爷，85岁，一名退休教师，4个月前因在家中摔倒，出现脑出血，于急诊全麻下行头颅脑内血肿清除术+颅压监护探极植入术，患者为康复治疗于脑外伤恢复期入住我科，现患者神志清楚，反应迟钝，言语少，吞咽困难，洼田饮水试验：5级，留置鼻胃管。因此，每日的口腔护理成了责任护士小云的头痛问题，这天，小云像往常一样来为杨大爷做口腔护理。“大爷，今天能配合我把嘴张开吗”？回答责任护士的永远都是大爷那寡言的眼神，只有家属笑着说：今天还得你在K点刺激一下，不然这艰巨的任务就完成不了了。
何为K点刺激呢？
一、K点的定义与位置
1、定义：K点刺激，也被称为K-point刺激，是一种由日本语言治疗师小岛千枝子教授发现并命名的治疗方法。该方法通过刺激口腔内的一个特定点—K点，来诱发张口反射和吞咽反射，进而帮助解决张口困难、吞咽障碍等问题。
2、位置：K点位于腭舌弓外侧的粘膜上，具体在磨牙后三角的高度，舌腭弓和翼突下颌帆的凹陷处。这个位置在口腔内较为隐蔽，但可以通过适当的操作触及。
二、K点刺激的适用人群
K点刺激训练主要应用于上运动神经元损伤的口腔期张口困难、吞咽启动延迟的患者。它也适用于假性球麻痹所致不能张口、认知障碍张口不配合患者、吞咽反射减弱的吞咽功能障碍患者。
三、K点刺激的操作方法
1、准备：操作者应戴上手套，确保手部卫生，避免交叉感染。
2、定位：用食指从牙齿和颊黏膜缝隙进入，找到位于磨牙后三角高度的K点。
3、刺激：轻轻按压K点，注意力度适中，避免过度刺激。通常按压后患者可以反射性的张口。
4、观察：观察患者的张口情况和吞咽反应。如果患者在刺激过程中嘴持续张开，且停止刺激后10秒内发生吞咽，则视为有效张口和有效吞咽。
四、K点刺激的注意事项
1、在进行K点刺激时，应确保患者处于安全、舒适的状态，避免引起不必要的疼痛或不适。
2、对于有臼齿的患者，可能需要强行开一个口子才能达到K点，此时应特别小心，避免损伤口腔黏膜。
3、K点刺激是一种无创性治疗方法，操作简单且疗效明显，但应在专业人员指导下进行。
作者：朱小云
来源：泉州市第一医院护理园地