在中医治疗精神分裂症时，常用一种叫“胆南星”的中药。它是用天南星的块茎泡在动物胆汁里加工制成的，加工后药性变凉，专门清理中医所说的“痰热”——也就是体内湿热痰浊这类致病物质。
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得病的人表现不同：有些人暴躁、说胡话，中医认为这是痰和火搅在一起扰乱心神；有些人发呆、反应慢，可能是痰和淤血堵住了脑子的气血流通
胆南星既能清痰热，又能让躁动的人平静下来。就像《本草纲目》说的，加工后的南星“凉而能散，专治风痰壅盛，癫狂惊痫”。还有《医宗金鉴》提到，当痰堵心窍导致胡言乱语时，“胆南星配远志、石菖蒲，豁痰开郁”，这几味药搭配能有效化解痰浊。
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一般我在使用胆南星的时候会灵活搭配：对暴躁的人，胆南星会配上黄连、栀子这类清热药，加上郁金、石菖蒲帮助清醒头脑；对呆滞的人，则配上桃仁、红花活血，再加半夏加强化痰。
要注意的是，生南星本身有毒，必须用传统方法泡胆汁处理才能用，这样既安全又有效。
以案说医 便于理解
患者张某，22岁岁的男大学生，半年前因学业压力大，逐渐出现情绪失控、无故发笑，近期加重，夜间不眠，西医诊断为“精神分裂症”，家属要求配合中药治疗。
刻诊：面红目赤，舌红苔黄厚腻，口中秽气，言语无序，自觉胸闷头胀，大便干结，3日未行，脉滑数有力。
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辨证：痰火壅盛，上扰心神，治疗需要清热化痰，开窍醒神。
方子：胆南星（先煎）、黄连、栀子、郁金、石菖蒲、远志、生大黄 （后下）、生龙骨（先煎）、甘草
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服药一周后，大便通畅，狂躁发作减少，夜间可入睡4-5小时，舌苔转薄黄，脉仍滑但力度减弱。
调整处方去生大黄，减胆南星。加茯神健脾安神，续服14剂。
坚持治疗3个月，配合心理疏导，患者情绪基本稳定，可恢复简单学业。
什么道理呢？
患者因学业压力致肝郁化火，灼津成痰，痰火交织上扰心神，故见狂躁、失眠；痰阻中焦则胸闷、便秘。舌红苔黄腻、脉滑数均为痰火内盛之象，符合《黄帝内经》“诸躁狂越，皆属于火”的病机。
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开方以胆南星为君，清化痰热，平息躁狂，正如《本草纲目》载其“专治风痰壅盛”。黄连、栀子为臣，清心泻火，截断痰火之源。郁金、石菖蒲、远志开窍醒神，助痰浊消散。大黄通腑泄热，导痰火下行；生龙骨镇心安神，防药性过凉。甘草调和诸药。
复诊时，患者大便通、痰热减，故去大黄；减胆南星量防伤正，加茯神健脾安神，巩固疗效。
全方紧扣“痰火扰心”，以清热化痰为主，辅以通腑、开窍、安神，体现中医攻邪兼顾护正的治疗原则。