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编者按
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入睡困难、多梦、早醒等睡眠障碍困扰着很多现代人，许多人遍试治失眠方药却仍然得不到一夜安眠。黄煌老师和古代名医告诉你，只要“方证相应”，治疗顽固性失眠三、五付药可愈。以下文字是根据【黄煌经方】讲课实录“助眠经方：四逆散”一讲节选。
四逆散适用于什么样的失眠？
助眠经方
“柴胡、芍药、枳实、甘草各十分。上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。”
《伤寒杂病论》
四逆散适用于那些顽固的失眠，主要表现为入睡困难，睡意不来，患者需要刻意地追求睡意，需要营造特别的睡眠环境。譬如睡前看书听音乐，或者是需要室温在非常适宜的状态下，或者是喜欢特意在胸口压个重东西、抱着个枕头，也有的喜欢完全赤裸地睡觉，甚至有的人特别认床，离开了家，到了外地就睡不着觉了。但是反过来的情况也是有的，在家睡不着，一到外面反而呼呼大睡。有这种睡眠障碍的患者，要注意看看能不能用四逆散，而且这些患者容易伴有顽固性的头痛、胸痛、磨牙等这些指征。
为什么我会把四逆散治疗的失眠，有睡眠障碍、入睡困难、睡意不来、刻意营造睡眠环境，把这些个特征给大家拎出来的？其实我也是学前人医家的。
大家知道，清代名医王清任，有一本非常有名的书叫《医林改错》。《医林改错》中有好几张好方，其中血府逐瘀汤可以看作是四逆散的加味方——四逆散加当归、川芎、桃仁、红花，加生地、桔梗和牛膝。这张方是王清任用来治疗那些疑难杂症的一张好方，其中就包括顽固性失眠。
《医林改错》上记载两个案例：
有一个江西巡抚，这个巡抚大人74岁了，晚上睡觉一定要露胸才能睡着，盖一层布就像泰山压顶一样，他就睡不着觉了，这种情况已经持续了七年。王清任用血府逐瘀汤五付痊愈。
还有一个是一位22岁的女子，晚上睡觉一定要让仆人坐在她的胸口上才能睡，已经两年了。王清任用什么方？血府逐瘀汤三付而愈。
一个是“胸不任物”，一个是“胸任重物”，初一看两者好像完全相反，但是有没有发现共同的是什么？共同的就是入睡困难，必需要有一个很特殊的睡眠姿势，或者特殊的睡眠环境：一个要压，一个不能压。
所以我按照这个思路，临床上用四逆散治疗那些入睡困难的。
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