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超减张缝合技术，就是为了减少切口的张力而采用的缝合方法，是整形外科大夫非常注重的常用概念，在缝合过程当中，它与普通外缝合存在显著差异。

普通外科缝合：采用全层缝合，即用较大的针和线，全程贯穿皮肤和皮下组织，将两侧受伤皮缘拉拢到一起进行缝合，对合并不是很整齐。将伤口裂开张力，均匀地分布在皮下和皮肤层次，在愈合过程当中，皮肤也会承受伤口裂开的张力，因此待伤口愈合之后瘢痕会比较宽，比较明显，有可能会隆起来，针眼也会留下痕迹，形成蜈蚣样外观。

美容缝合：采用超减张缝合技术逐层缝合(减张缝合是逐层缝合理念的一部分)，尽量将张力释放到皮下层次，在缝合皮下组织时，将两侧裂开的伤口组织尽量按照解剖结构逐层对合到一起，让皮下组织承受伤口裂开的张力，使表面皮肤愈合时不再承受张力。做完减张缝合之后，还要做一次皮肤缝合，让两侧皮缘对合更好，皮肤缝合会用到整形美容专用缝针缝线等材料，即大家俗称的小针、细线，避免遗留针眼痕迹和缝线反应。

伤口在愈合过程中，因皮肤不用承受伤口裂开的张力，尽量减少瘢痕增生，瘢痕不会很明显，有些人甚至只会留下轻微的痕迹，不会影响到正常生活和社交。

1.心形皮下缝合

‘心形减张美容缝合‘=“改良埋没垂直褥式缝合”=“楔形切除+改良垂直褥式缝合”。

适当修剪去除一部分深层皮下组织，使切口横截面呈上窄下宽的等腰梯形。对齐皮下层后，缝针由深及浅悬挂真皮组织，从真皮和浅筋膜之间穿出，再从对侧相对应点进针反方向穿行，由浅入深缝合，线结打在真皮层下方，使得切口无张力闭合。

“深入浅出，浅入深出”的进针方式，穿行于真皮与皮下组织之间实现了切口的精确对合，避免创缘处真皮损伤，缝针在真皮层潜行更远的距离，可以抓持更多真皮组织，实现了创缘充分外及减张。

2.章氏超减张缝合：

1A：距离创缘1.0-1.5cm处自皮下进针，垂直穿出至皮外后，再由同一点进针穿回至皮下；

1B：自右上角起始连续缝合走行，收紧缝线后可见缝合完成区域显著高出皮面，相邻穿皮点间距离为1cm，起始点及终止点分别位于切口延长线两端 ，距离切口约1cm。

3.LBD减张缝合：

根据皮肤张力选择3-0或者4-0恒生可吸收缝线，从创面进针，一侧的标记点出针，然后从出针点原位进针，穿透皮肤全层至真皮下层后，再折返至同侧第二点处出针，再从该针点原位进针，穿透皮肤全层至创面真皮下层，以同样的方法在切缘对侧的两个点之间走行，形成类矩形的轨迹。待切口两侧皮肤完全无张力对合后，再常规行皮下、皮内和表皮缝合。

4. 遵义缝合法：

包括原位回针垂直褥式缝合、原位回针水平褥式缝合的多重减张缝合联合皮内间断连续缝合的综合缝合方法。

瘢痕切除与超减张缝合的步骤

1.评估与规划：首先，医生会评估瘢痕的位置、大小和深度，并规划手术切除的范围。这一步骤至关重要，因为它决定了手术的成功与否。

2.局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，确保患者在手术过程中舒适。

3.切除瘢痕：医生会沿着规划好的线条切除瘢痕组织。切除时会尽量保留周围健康皮肤，以利于后续的缝合。

4.超减张缝合：切除后，医生会使用超减张缝合技术，通过特殊的缝合方法和材料，将伤口边缘精确对合，减少张力。这可能包括使用多层缝合技术，以及在不同皮肤层次上进行缝合。

5.术后护理：术后，患者需要遵循医生的指导进行适当的护理，包括保持伤口清洁、避免过度活动等，以促进愈合和减少瘢痕形成。