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适应疾病

一项研究表明乌梅丸适应的西医疾病很多，涉及75种西医病名，覆盖了全身多个系统：消化道、胆道、神经血管症比如血管神经性头痛、内分泌功能紊乱的更年期、呼吸道的支气管炎、肺炎等，都可以使用乌梅丸进行治疗。在这背后，我们的抓手就是乌梅丸人的特点、疾病的特点。人的特点就是“痛、厥、烦、呕、利”。疾病的特点有蛔厥、慢性腹泻、久痢、厥阴病以及厥阴病欲解。当然背后还有一些病机，因为乌梅丸的病机是非常复杂的。一个病人过来，不是那么简单的能够用六经当中的一两个经，概括他的所有的表现，你这时就要想到乌梅丸。

病案1

举几个例子。这是我前几年看过的一位病人，糖尿病40余年，基础病有高血压、慢性肾衰、肾积水。4月28日，因心衰来诊，入院查了肾脏、肾功能，血肌酐319、BNP3009，就是合并了心衰、肾衰。又有高血压，又有糖尿病，还有慢性腹泻的病史。他腹泻很奇怪，凌晨一点到五点，每小时要解1次大便，大便稀，没有腹痛，间断吃一些消炎药，但效果不好。当时他的腿是肿的，少气懒言，舌红苔薄黄，脉细。我看到病人之后，想都没想就给他用了乌梅丸，为什么？第一病很复杂，他有糖尿病40多年，有肾衰，有心衰；第二他有慢性腹泻，乌梅丸“主久痢”；第三腹泻在下半夜，凌晨一点到五点时段特别严重。我就给他用了乌梅丸，乌梅丸改成汤药，吃了一个礼拜左右，出院前，他的腹泻症状就已经明显改善，复查了肌酐从300多降到200多，BNP心衰的指标也得到了改善。

病案2

再看一个病案，也是好几年前我的一位病人，49岁男性。他是夜尿增多，最近一周每天晚上要夜尿七到十次，特点就是凌晨十二点到三点特别严重，然后大便偏稀，可以认为是有腹泻的，有高血压病史。当时我也是给他用了乌梅丸，应该是开了一周左右，夜尿就从七到十次减少到两次，大便也成型了，然后方子稍微再调整一下，很快就基本得到了改善。

病案3

第三个病案是失眠的病人，64岁女性，失眠乏力，她的主要特点就是没有力气，全身乏力半个月，活动之后特别乏力。睡眠是每到凌晨两点容易醒，醒了之后又很难再睡，而且怕热、尿痛、大便偏稀，有时右上肢发抖。她的病情其实也是比较复杂，但是我们抓住了什么呢？抓住了她的凌晨两点易醒，大便偏稀，就给她用了乌梅汤，把乌梅丸改成汤剂，然后也是很快，吃了差不多两三个礼拜，到八月份再复诊的时候，全身症状乏力已经得到明显改善，十二点到两点左右的易醒也减少了。又给她开了一周中药，后面症状基本缓解，就停药了。