近日，药学门诊接待了一位患者刘女士，因尿路感染，医生为她开具了磷霉素氨丁三醇散，嘱咐她饭前口服，一次一瓶。她对一些问题产生了疑惑：这个药是玻璃瓶的呀，看起来像输液用的。包装对不对哦，药房有没有拿错药，医生有没有开错？而且医生让饭前服用，一般抗菌药物不是都要饭后吃吗，饭前吃药物副作用会不会很大？
接诊药师热情地接待了刘女士，并根据医生的医嘱内容，给她做了详尽的解释。
（一）药物简介
磷霉素氨丁三醇散是一种广谱抗生素，对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有较好的抗菌活性。其活性成分为磷霉素，组织分布广，血药浓度低，最终以原型经尿道排出，在尿液中的浓度也非常高，故仅用于治疗下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎等），及预防尿路手术感染或经尿路诊断引起的感染。对于上尿路感染（如肾盂肾炎、输尿管炎）无效。
（二）用法用量
磷霉素氨丁三醇散的用法用量可能因诊断不同，存在略微的差异。
1、急性单纯性下尿路感染：单剂（3g，顿服），磷霉素在尿的杀菌浓度可以维持36小时以上，临床症状通常在治疗后2-3天后消失；
2、反复发作的下尿路感染：2到10日服用一次均可，每次2-3g，服药3到5次；
3、预防外科手术及经尿路诊疗所致的尿路感染：两倍剂量服用，初始剂量在术前3小时服一次，第二剂量在术后24小时再服一次。
（三）不良反应
本药不良反应较少，可能会发生恶心，胃灼热、腹泻（极少见）等胃肠道不适，很少患者出现头痛头晕等症状，但以上不良反应均会在停药后自行消失。
（四）用药交代
1、不能直接吞服：磷霉素氨丁三醇是散剂，干粉末状，直接吞服容易呛咳，引发窒息。
2、温水溶解服用：磷霉素结构中含有不稳定的环氧烷结构，此结构在高温下易水解开环，还可能降解出有害物质，故不能用热水溶解，宜用温水（25℃左右）溶解后服用。每3g加50-70ml温水完全溶解后服用即可。如果是瓶装的药物，玻璃瓶上有刻度。
3、空腹服用：食物会影响磷霉素氨丁三醇散的吸收，使血液和尿液浓度下降，故一般推荐餐前或餐后2-3小时服用，最好在睡前服用为最佳。
4、服药前先解小便：药物经肾脏，以原形从尿道排出体外，在尿液中发挥治疗作用。为了使药物在尿液中保持一定浓度，服药前先解小便，排空膀胱。
供 稿：药剂科邓利
美 化：党建办公室
审 核：易 鹰