基本情况

患者,男性,39岁,右肩外伤。

影像学表现

复位前:

复位后:

影像所见

右肱骨头向前下脱位,位于喙突前下方;

肱骨大结节骨折;

余病变略

诊断意见

右侧盂肱关节前脱位伴肱骨近端骨折

相关知识:

肩关节包括盂肱关节、肩锁关节、喙肩关节、喙锁关节,通常所谓肩关节脱位,一般指盂肱关节。

X片检查可以看到盂肱关节不匹配,肱骨头脱出于肩胛盂,根据肱骨头脱出方向可以分为前脱位、后脱位、下方脱位三种主要类型。

盂肱关节后脱位,少见。注意这个类型在X线正位上最容易被漏诊。

肩关节脱位的影像分型
(1)盂下型:肱骨头位于关节盂下方,少见;

(2)冈下型:肱骨头位于肩胛冈下,少见;

(3)肩峰下型:肱骨头位于肩峰下方,关节面朝后,位于肩胛盂后方,最常见。

肩关节脱位伴肱骨近端骨折根据骨折情况又可以分为以下3 种类型:

Ⅰ 型:无移位或轻度移位,肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折,肱骨外科颈骨折三项中任意一项伴肩关节脱位;

Ⅱ 型:移位小于 1 cm 或成角小于 5°,肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨外科颈骨折三项中任意一项伴肩关节脱位;

Ⅲ 型:移位大于 1 cm、成角大于 5°、完全移位、粉碎性、旋转大于 45°、肱骨头翻转移位中任意一项或一项以上,肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨外科颈骨折三项中任意两项或两项以上伴肩关节脱位。

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这个不是骨质破坏,而是肩胛骨孔洞

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