近日，中国中医科学院针灸研究所等单位的研究团队发现，基于“脑‑肠相互作用整体调节”理念的经皮耳迷走神经刺激（taVNS）可有效调控葡萄糖与脂质代谢紊乱。
taVNS通过非侵入性刺激耳部迷走神经分支，调节自主神经平衡与脑‑肠轴功能，进而抑制食欲、改善胰岛素敏感性、调节肠道菌群与激素分泌，从而在肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病中发挥治疗作用。
相关成果以“Brain-gut interaction for holistic regulation: Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in modulating glucose and lipid metabolic disorders”为题，于2025年12月8日在线发表于《Clinical Nutrition》（IF 7.4）。
脑肠相互作用整体调节：经皮耳迷走神经刺激在调控糖脂代谢紊乱中的作用
原文链接：
https://www./science/article/pii/S0261561425003231
引用格式：
Zou N, Zhou P, Zhou Q, Ma J, Feng S, Rong P, Li S. Brain-gut interaction for holistic regulation: Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in modulating glucose and lipid metabolic disorders. Clinical Nutrition. https:///10.1016/j.clnu.2025.12.003.
研究介绍
本文系统综述了非侵入性的经皮耳迷走神经刺激（taVNS）如何通过调控“脑-肠轴”实现双向神经-内分泌-免疫网络整合，为糖脂代谢紊乱的防治提供了全新的多靶点、整体性干预策略和理论依据。
研究方法
本文采用文献综述法，系统整合了临床前（动物实验）和临床研究证据。
核心干预措施是经皮耳迷走神经刺激，即使用电刺激设备非侵入性地刺激耳廓特定区域（主要位于耳甲腔和耳甲艇），以激活分布于此的迷走神经耳支，进而影响整个脑-肠轴功能。
疗效评估指标：
文中涉及的评估指标广泛，包括：
代谢指标：血糖水平、胰岛素敏感性、胰岛素受体表达、血脂、体重、白色/棕色脂肪组织变化。
神经内分泌指标：下丘脑-垂体-肾上腺轴活性（CRF, ACTH, 皮质酮）、食欲调节神经肽表达（如POMC, AgRP/NPY）、肠道激素水平（GLP-1, PYY, CCK）。
肠道与免疫指标：肠道菌群组成（如乳杆菌、双歧杆菌丰度）、短链脂肪酸水平、肠道屏障功能（紧密连接蛋白）、系统性炎症因子。
神经与行为指标：大脑相关区域活动（通过fMRI/EEG评估）、自主神经功能（心率变异性）、胃动力、食欲和情绪性进食行为。
主要研究结果
taVNS通过“自上而下”的中枢神经调控通路，
抑制食欲并改善代谢激素平衡
taVNS刺激信号经耳支迷走神经上传至脑干孤束核（NTS）与迷走神经背核（DMV），进而投射至下丘脑关键核团（如ARC、PVN）。
这一通路可特异性抑制下丘脑中促食欲的AgRP/NPY神经元活性，同时增强厌食的POMC神经元活性，从而产生饱腹感、减少摄食。
同时，taVNS能抑制过度活跃的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，降低CRF、ACTH等应激激素水平，减轻慢性应激导致的胰岛素抵抗与脂肪异常沉积。
此外，taVNS还能增强迷走神经传出活动，促进胰腺胰岛素分泌、抑制肝脏糖异生。
taVNS作为神经调节器，能够从大脑高级中枢层面，直接、主动地发出“减少摄入、改善代谢”的指令，解释了其快速影响食欲和血糖的部分机制。
图2：taVNS通过脑肠轴“自上而下”调节葡萄糖和脂质代谢。
taVNS通过“自下而上”的外周-中枢反馈通路，
优化肠道环境并增强代谢信号传入
taVNS可改善肠道菌群结构，增加乳杆菌、双歧杆菌等有益菌及产短链脂肪酸（SCFAs）菌群的丰度，同时增强肠道屏障功能。
优化后的肠道环境促进肠道内分泌细胞释放GLP-1、PYY等激素。
这些激素一方面直接作用于外周器官调节血糖，另一方面通过激活迷走神经传入末梢的受体，将“肠道状态良好、营养充足”的信号强化并上传至NTS及下丘脑，进一步强化中枢的饱食感和代谢调节指令，形成一个正向反馈循环。
taVNS作为肠脑轴调节器，通过改善肠道这一“外周司令部”的功能，向大脑发送健康的代谢信号，从根源上助力长期代谢稳态的恢复。
图3：taVNS通过脑肠轴“自下而上”调节葡萄糖和脂质代谢。
taVNS通过神经-内分泌-免疫网络整合，
产生多靶点、协同性的综合代谢改善效应
动物模型（如Zucker糖尿病肥胖大鼠）实验证实，taVNS能显著上调肝脏、骨骼肌和胰腺中的胰岛素受体表达，改善这些关键代谢组织的胰岛素敏感性，从而降低血糖。
同时，taVNS能促进白色脂肪组织“棕色化”，增加能量消耗；
并通过迷走神经介导的胆碱能抗炎通路（CAP）降低全身性低度炎症。
临床研究也观察到taVNS能改善功能性消化不良患者的胃动力和迷走神经张力。
taVNS的整体治疗价值：
（1）通过调节自主神经平衡，同步影响神经（食欲、胃动力）、内分泌（胰岛素、肠道激素）、免疫（炎症） 三大系统，
（2）进而降低体重、改善糖脂谱、减少炎症。
图1：taVNS通过脑肠相互作用调节糖脂代谢紊乱。
结论
作为一种非侵入性神经调控技术，经皮耳迷走神经刺激（taVNS）在代谢性疾病的管理中展现出令人期待的治疗潜力。
其操作简便、安全且可重复性高，提升了患者的依从性和临床可行性。
通过靶向主要分布于耳甲区域的迷走神经耳支，taVNS能够调节内脏器官功能，改善葡萄糖和脂质代谢失调，为治疗糖尿病和肥胖等代谢性疾病提供了新途径。
重要的是，taVNS能对神经-内分泌-免疫轴进行双向调节，从而应对代谢紊乱的多因素性和系统性本质。这种整合机制使taVNS成为连接中枢自主神经控制与外周代谢调控的桥梁。
END
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