一、适应症
帕金森病、早老年痴呆、癫痫、海马硬化。
二、扫描前准备、摆位、线圈选择及高压注射器使用
1、检查预约告知事项
(1)了解患者基本病史。
(2)增强检查前至少禁止食水摄入4-6 小时以上。
(3)进行增强 MR检查的患者,检查前签署《使用对比剂知情同意书》。
(4)去除患者身上的金属异物,如假牙,确认无磁共振检查禁忌症,确保患者是安全的方可进入扫描室。
(5)让病人充分了解检查过程和注意事项,如检查时长,扫描中噪声等。
(6)增强扫描后24小时内喝温水进行水化,喝水量每小时100ml,以利于对比剂排出体外。
2、患者摆位及线圈
(1)体位摆放:患者仰卧在检查床上,闭目,双耳放棉球或耳塞,下颌内收,叮嘱病人尽量不做吞咽动作。头先进并置于线圈内;人体长轴与床面长轴一致,摆正头部,双手置于身体两旁或胸前,双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面,必要时,可将双腿弯曲垫起,使患者头放松。
(2)成像中心:线圈横轴中心对准头部眉心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
(3)线圈选择:头线圈、头颈联合线圈。
三、扫描序列及技术参数要求
1、海马扫描序列
(1)三平面定位;
(2)矢状位快速自旋回波 TIWI;
(4)斜冠状位快速自旋回波自由水抑制T2WI;
(5)斜横轴位快速自旋回波T2WI。
2、技术参数要求
层厚2~3mm、层间隔 0.5~1mm:FOV 为 20cmX20cm~24cmX24cm:矩阵不小于256X224。可添加上下饱和带,減轻血管搏动伪影。对于场强≥3.0T 的MR 扫描仪,可采用3D全脑矢状采集高分辦 TIWI 和 T2WI 序列图像。
四、定位方法
海马扫描一般以斜冠状位及斜横轴位为主,矢状位为辅。
1、矢状位 T1WI成像定位方法
在海马横断面T2WI图像上定位矢状面,双侧分开定位,平行海马走行。扫描范围包括整个海马结构。冠状面上调整上下位置。左右定位线尽可能不要交叉,否则会出现交叉干扰伪影。
在三平面定位矢状面图像上定位斜横轴位,平行海马走行。扫描范围包括整个海马结构,横断面定位像上调整旋转角度,垂直海马走行。冠状位定位像上调整左右角度,平行于双侧海马结构。
在海马矢状位 T1WI 图像上定位斜冠状面,垂直于海马走行。扫描范围包括整个海马前后结构。冠状面上调整左右角度,横轴位调整旋转角度,垂直于人脑中线。
1、矢状位T1WI成像
平行于横断面两侧海马,分两组进行扫描,层间不要交叉。扫描范围分别包括两侧海马结构。
2、斜横轴位快速自旋回波 T2WI
海马的斜横轴位成像比较重要,因为它能够显示海马的结构以及做一些相关测量,尽量高分辨率扫描,可更好地观察细节。
3、斜冠状位T1WI成像
在横断面T2图像上定位冠状面,定位线垂直于海马,因为层间隔为零,因此采用两次采集以消除层间干扰;T1WI 图像具有良好的信噪比和灰白质对比度,能比较好的观察海马形态结构。
4、斜冠状位自由水抑制 T2WI成像
除了采用 T1WI 序列,一般还会补充自由水抑制 T2WI 序列来综合显示海马的形态及结构。自由水抑制 T2WI序列显示海马硬化比较理想。