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冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，能有效处理急性血管闭塞，它将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。

① 36.0600 非-药物洗脱冠状动脉支架置入

    36.0601 冠状动脉药物涂层支架置入术（将药物涂在支架内部，起到抗凝等作用）

    36.0602 冠状动脉裸支架置入术（使用最早，价格低廉，但术后易发生支架内再狭窄）

② 36.0700 药物洗脱冠状动脉支架置入

（将某些药物包被在支架上，药物通过洗脱的方式有控制地缓慢释放至冠状动脉血管壁组织而长期发挥效应，控制血管内皮的生长，发生支架内再狭窄的比例大大降低）

    36.0700×004 经皮冠状动脉覆膜支架置入术（金属支架上涂覆特殊膜性材料如聚四氟乙烯、涤纶、聚酯、聚氨基甲酸乙酯等，既保留了金属支架的功能，又有膜性材料的特性）

    36.0701 冠状动脉生物可吸收支架置入术（可随时间溶解，减少术后用药时间，恢复较多的血管自身功能和运动能力，但再狭窄率相对较高，尚未广泛应用）

1.1手术及操作名称的描述中一般会直接注明支架种类

1.2进入我院HRP系统查询耗材信息

00.6600×004 经皮冠状动脉球囊扩张成形术

00.6600×008 经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术

2.1可通过手术记录和HRP系统区分球囊类型

00.40 单根血管的操作

00.41 两根血管的操作

00.42 三根血管的操作

00.43 四根或者更多根血管的操作

冠状动脉解剖结构：

冠状动脉分为左冠状动脉（LCA）和右冠状动脉（RCA)。

左冠状动脉由左主干（LM）分叉为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。

我们以左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA)为冠状动脉四大主支血管。

四大主支血管的分支如下图所示：

冠状动脉的分段，根据美国心脏协会提出的分段标准，分为15段。

00.4500 置入一根血管的支架 

00.4600 置入两根血管的支架

00.4700 置入三根血管的支架 

00.4800 置入四根或更多根血管的支架

4.1可通过手术记录2.1和HRP系统知道支架数量

例1：

解析：手术记录中可知有两根血管支架

88.5500 单根导管的冠状动脉造影

88.5600 用两根导管的冠状动脉造影术

88.5701 多根导管的冠状动脉造影术

例1：

具体案例：用两根导管的冠状动脉造影术

37.2100 右心导管置入

37.2200 左心导管置入

37.2300 联合的右心和左心导管置入

右心导管置入：将导管从周围静脉插入，送至上、下腔静脉，右心房，右心室及肺动脉等处，在插管过程中，可以观察导管的走行路径，以阐明各心腔及大血管间是否有畸形通道，分别记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本，测其血氧含量，计算心排血量及血液动力学指标。

左心导管置入：将导管送至肺静脉、左心房、左心室及主动脉各部,观察导管走行途径,记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本,测其血氧含量,计算心排血量及血液动力学指标。左心导管检查方法有多种，可利用左心导管经过畸形的通路进入肺静脉、左心房等，或用左心导管经房间隔穿刺进入左心房，更普遍应用的方法是从周围动脉（如股动脉、肱动脉）逆行插管，送至主动脉、左心室。

例1：

解析：联合的右心和左心导管置入

从手术记录来看，关注导管插入的血管，以及导管是否送入心腔内。

 在导管送入心腔的前提下（一般是为了测压），从静脉插入导管的为“右心导管置入”，从动脉插入导管的为“左心导管置入”。

冠状动脉分叉病变的定义：冠状动脉主支、分支部位同时或分别存在严重狭窄，病变邻近或累及较大分支开口部位。

对于分叉血管的操作00.44，只要在血管分叉部位进行血管成形术、支架置入、动脉粥样硬化切除术或动脉内膜切除术，均应编码00.44。但无论分支血管的数量有多少，一次手术只能编码一次。

编码要点：分叉血管操作在手术记录中可通过拘禁导丝、拘禁球囊、POT（近段优化技术）、KBI（对吻扩张）、Crossover、双支架（即在主支及较大的侧支分别植入支架，包括T-支架、微突入技术（TAP）、经典Crush技术、Mini-Crush技术、DK-Crush技术、Culotte技术）等关键词去识别。

Crush技术流程图

例1：