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最近后台有肾友留言，说检查报告里的肾小球滤过率数值让他心里直打鼓，这到底是啥指标？高了低了意味着什么？今天咱就好好唠唠这个神秘的肾小球滤过率。

1. 什么是肾小球滤过率？

咱肾脏就像个 24 小时不停工的「血液净化工厂」，肾小球滤过率（GFR）就是衡量这个工厂干活效率的核心指标！简单说，肾小球滤过率就是「肾脏每分钟能过滤多少血液（原尿量）」，单位是「毫升 / 分钟 / 1.73㎡」也就是mL/min/1.73㎡。它是评估肾功能的“金指标”！数值越高，说明肾脏过滤废物的能力越强，反之则越差。

2. 这指标有什么用？肾科医生为啥总盯着它？

打个比方：如果把肾脏比作洗衣机，肾小球滤过率就是「每分钟能洗多少衣服」。医生通过它判断肾脏有没有「消极怠工」—— 比如每个肾脏约含 80 万 – 100 万个肾单位 ，每日过滤大概180 升原尿，最终生成大概1.5升尿液排出体外。要是哪天滤过率下降了，那肾脏滤过的原尿 以及生成的终尿都会减少，身体就会出问题。就得警惕肾脏是不是“罢工”了。

3. 这指标咋测？要扎针抽血吗？

目前检测报告仅标注’GFR’，需确认是否为实测值（罕见），临床报告中的“GFR”通常实际指代eGFR，因为没法拿个量筒接肾脏滤出的液体，所以临床上叫「估算肾小球滤过率（eGFR）」。最常用的方法是抽血查「血肌酐」「胱抑素C」，再结合年龄、性别、体重用公式算。现在很多体检报告直接给结果，如果没有结果也别着急，是有计算公式的：

4. 正常范围是多少？低于 90 就是肾不好？

  答曰：不是！这指标和年龄挂钩：

• 年轻人（40 岁以下）：正常下限是 75，部分人能到 130+，就像年轻力壮的工人干活快；
• 40-60 岁：下限降到 60，相当于中年人干活反应灵敏度开始慢下来；
• 65 岁以上：下限 45 也可能正常，就像老年人走路慢，是生理衰退。
  划重点：KDIGO指南建议，肾小球滤过率＜60mL/min/1.73㎡持续3个月以上可诊断慢性肾脏病，肾功能不全。除非年轻人 GFR＜75mL/min/1.73㎡，或者老年人突然比平时低很多，否则别自己吓自己！
  
  

5. 滤过率偏高是好事吗？要注意啥？

大部分偏高是正常的！不用担心，比如：

• 年轻人肾功能好，或者健身肌肉多（血肌酐低，计算时容易高估）；
• 孕妇孕期血容量增加，肾脏加班干活；
• 少数情况是疾病早期（如糖尿病肾病、肥胖相关肾病），肾脏为了代偿拼命工作，短期内偏高，但长期会累垮。
  建议：偏高别偷着乐，先排除疾病可能，尤其是有糖尿病、高血压的人。

6. 滤过率偏低有多严重？

分情况！如果是急性降低（比如突然发烧、吃药伤肾），及时治疗可能恢复；如果是慢性降低（比如肾病拖了好几年），可能意味着肾脏在慢慢纤维化。比如：

• GFR＜60：肾脏功能只剩一半，要开始管理并发症；
• GFR＜15：肾脏基本罢工，需要透析或换肾。
  注意：早期偏低可能没啥症状，等出现水肿、乏力、恶心时，可能已经晚了，所以定期体检非常重要，估算肾小球滤过率更重要！

7. 医生说的肾病分期，和滤过率啥关系？

临床上用 GFR 给慢性肾病（CKD）分 5 期，就像游戏闯关难度递增：

8. 滤过率低了，身体会发出啥信号？

早期可能没啥感觉！ 肾脏有超强代偿能力，哪怕只剩 30% 功能，可能还能勉强干活。早期肾脏几乎都在默默忍受不表现什么症状。直到晚期才会出现：

• 水肿（脚脖子一按一个坑）；
• 乏力（整天像没睡醒）；
• 恶心呕吐（嘴里有尿味）；
• 皮肤瘙痒（毒素排不出去）。
  提醒：别等症状出现才查，高危人群（高血压、糖尿病患者）每年至少查一次 eGFR！

9. 滤过率低了还能治吗？能恢复正常吗？

分情况看「急性」还是「慢性」！

• 急性降低
  
  （比如拉肚子脱水、结石堵了输尿管）：及时处理病因，滤过率可能恢复；有“活动性炎症”也就是我们常说的肾脏病的急性进展期是欧
• 慢性降低
  
  （比如慢性肾炎、糖尿病肾病多年）：肾脏已经纤维化，就像老房子墙皮脱落，没法完全修复，但可以通过治疗稳住，不让它继续降。
  偏方别信！ 那些号称「吃“神药”提高滤过率」的，大多是骗你钱。因为即使中医手段也很难让你的肾小球滤过率蹭蹭涨。
  
  
  
  
  
  

10. 怎么让肾小球滤过率下降慢一点？记住这 3 招！

① 吃药别瞎搞，听医生的！

• 普利 / 沙坦类降压药（如氯沙坦），既能降血压又能护肾；「列净类」药物（如达格列净），能让肾脏少加班。具体用药要问医生！

② 把「肾最怕的事」都躲开！

• 把“四高”管理到“服气”：内科“四高”赶紧控制，不然肾脏血管会被「泡坏」——血压＜130/80mmHg；血糖＜7.0mmol/L；血脂低密度脂蛋白＜2.6mmol/L；血尿酸最好控制在360μmol/L以下。
• 低盐饮食（每天3-5g 盐）：吃太咸肾脏要多干活；
• 别乱吃药：非甾体抗炎药物如布洛芬、某些中药（马兜铃酸类）、某些成分不明的保健品等都很伤肾。

③ 生活习惯改一改，肾脏少受累！

• 每天喝 1.5-2 升水：帮助肾脏排毒，但水肿和透析的肾友要听医生建议；
• 优质低蛋白饮食、少吃外卖：鸡蛋、牛奶、瘦肉代替粗杂粮，减轻肾脏负担；
• 别熬夜、别憋尿、别过量运动：肾脏也需要「下班休息」。

最后唠叨一句：

肾脏是个「沉默的器官」肾小球滤过率是反应肾脏工作效率最精准的指标，如果等肾脏喊疼时往往已经伤得不轻，早期一定要注意关注肾小球滤过率的变化。建议大家每年体检除了查血肌酐，最好直接让医生估算个 eGFR—— 这玩意就像肾脏的「速度计」，定期看看，才能及时发现问题。记住：护肾不用花大钱，管住嘴、迈开腿、遵医嘱按时吃药，比啥都强！