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股骨头坏死发展到一定阶段，会出现“裂缝（软骨下骨折）”、“空洞（囊性变）”等，比如这样：
男性，67岁，6个月前无明显诱因出现右髋部大腿内侧及右膝关节疼痛不适，劳累后疼痛症状加重，在某镇卫生院拍片提示右侧股骨头坏死。
尽管和股骨头坏死的影像非常相似，但的的确确是骨性关节炎的表现。
仔细看哈，左侧股骨头（L）很“圆”，右侧股骨头不仅不圆，而且髋臼有内陷（如蓝线所示）。
CT可见关节面下囊性变，关节间隙不等宽，周围还有骨质增生。
成人发育不良被确诊的年龄范围很大，早期可以在青春期剧烈运动后发现，也可以在四五十岁偶有疼痛时发现，当然最多的是在六七十岁时被确诊——确诊时间取决于具体头臼匹配、体重、工作性质、运动或劳动量。
成人髋关节发育不良表现多样，疼痛出现的年龄各有不同，再比如：
43岁女性患者(A)右侧髋关节发育不良，表现为股骨头外侧覆盖不足（白色箭头），伴有轻度继发性骨关节炎改变，包括轻微上关节间隙狭窄及骨赘形成（黑色箭头）； 
37岁女性患者(B)左侧髋关节发育不良，同样表现为股骨头外侧覆盖不足（白色箭头），并出现中度继发性骨关节炎改变，包含中度上关节间隙狭窄及边缘骨赘形成（黑色箭头）；
40岁男性患者(C)右侧髋关节发育不良，股骨头外侧覆盖不足（白色箭头），伴随重度继发性骨关节炎改变，可见骨对骨上关节间隙狭窄及大面积边缘骨赘形成（黑色箭头）。
当然，还可以换个思路去理解疼痛的机制——关节不稳定造成的磨损增加、盂唇受到撞击后发生撕裂。可以参考以下文章：
一般认为，50岁以下的髋关节发育不良可以考虑髋臼周围截骨术；50岁以上引起的疼痛，无法通过保守治疗获得长期满意效果，首选关节置换治疗。术中见：
股骨头负重区软骨已经磨损殆尽，斑斑驳驳，由此引起的疼痛是无法通过保守治疗解决的。
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