1. 总体注意事项
●经臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入股骨近端的前外侧入路（Watson-Jones入路），对髋关节及股骨近端外侧的显露范围相对有限。但通过合理放置拉钩并充分松解软组织，可对移位型股骨颈骨折及部分股骨头骨折实施切开复位。
2. 皮肤切口
在大转子外侧部近端约7-10cm处，做一略向前弯曲的皮肤切口（切口方向朝向髂嵴结节，即阔筋膜张肌起点的后方标志）。向远端延伸切口，沿股骨走行至大转子下方约10cm处。
Greater trochanter – 大转子
3. 阔筋膜切开
锐性分离以显露阔筋膜。在股骨上方切开阔筋膜，并沿阔筋膜张肌的后缘向近端延长该切口。
4. 深部手术分离
●显露大转子与臀中肌后，将阔筋膜张肌向前牵拉，臀中肌向后牵拉。显露臀中肌与阔筋膜张肌之间的间隙，并向近端延伸至髋关节上方。此操作以钝性分离方式进行效果最佳。该间隙的近端延伸范围受臀上神经和血管限制。
●需注意该间隙内走行的血管，此类血管需结扎或电凝处理。
Perforating vessels – 穿支血管
Tensor fasciae latae – 阔筋膜张肌
Gluteus medius – 臀中肌
Fascia lata – 阔筋膜
Vastus lateralis – 股外侧肌
髋关节囊显露
●在臀中肌与股骨颈上部之间、髋关节囊近端放置一把霍曼（Hohmann）拉钩。在股骨颈下方、髋臼缘方向额外放置拉钩，以显露关节囊前部。
●下肢外旋可扩大髋关节囊的显露范围。
Superior gluteal nerve – 臀上神经
Gluteus medius – 臀中肌
Trochanteric bursa – 转子滑囊
Vastus lateralis – 股外侧肌
股外侧肌前部松解
●需从转子下前区松解股外侧肌起点，以显露其下方的髋关节囊，随后将该肌肉向下牵拉。
●根据需要调整拉钩位置，清除关节周围脂肪，从而显露髋关节囊。
Vastus lateralis – 股外侧肌
5. 关节囊切开
在关节囊上做“T”形切口，于切口的上方和下方各放置一根牵引缝线。注意保护髋臼盂唇。
●此关节囊切开术可显露股骨头前部及股骨颈。对下肢进行外侧牵引并调整体位，可改善术野清晰度。
●可将切口向远端延伸至股外侧肌近端，以便植入螺钉或动力髋螺钉（DHS），用于股骨颈骨折固定。
备选方案：倒“T”形关节囊切开术
若需更好地显露股骨颈基底部，可选择倒“T”形关节囊切开术。
6. 伤口闭合
●开始伤口闭合前，需对所有软组织进行仔细清创。
●清除坏死组织，并冲洗整个伤口，以降低关节周围骨化的风险。必要时可放置负压引流管。
●采用间断缝合的方式关闭关节囊、股外侧肌及阔筋膜切口。根据需求缝合皮下组织与皮肤。