大家好，我是老中医何友为。
行医这些年，遇到最多的患者抱怨就是“浑身不得劲儿”。仔细一问，要么是胃口差、腹胀不消化，要么是总生闷气、情绪低落，舌头一伸，还满是齿痕、舌苔厚腻。
其实，这些看似零散的症状，背后都指向同一个 “病根”—— 肝脾失调，痰湿内蕴。
中医常说 “肝主疏泄，脾主运化”，肝气舒畅才能推动脾胃运化，脾胃强健才能化生气血供养肝脏，二者相辅相成。可现代人生活节奏快、压力大，熬夜、焦虑、暴饮暴食成了常态，肝气容易郁结，脾的运化功能也跟着“罢工”。
肝气郁结，就像河道被堵，水液代谢不畅，痰湿随之而生；脾失健运，好比粮仓漏了底，水谷精微无法正常吸收转化，又加重了痰湿。二陈丸虽能化痰，却少了疏肝健脾的“源头治理”；逍遥丸重在疏肝，对痰湿的化解又稍显不足。
这时候，就不得不提一个堪称“全能选手”的中成药——越鞠丸。
越鞠丸出自元代名医朱震亨的《丹溪心法》，别看它只有香附、川芎、苍术、神曲、栀子这五味药，却巧妙对应了气、血、痰、火、湿、食六种郁证。
【香附】疏肝理气，为治气郁之要药；
【川芎】活血行气，助香附解血郁；
【苍术】燥湿健脾，把脾被痰湿困住的“手脚”解开；
【神曲】消食和胃，化解饮食积滞；
【栀子】清热泻火，清散郁久化火之象。
全方配伍精妙，既能疏肝解郁，又能健脾化痰，还能兼顾气血火食，可谓标本兼治。
以案说医
前段时间，有位35岁的李女士找到我。她总感觉胸口像压了块石头，闷闷不乐，吃点东西就胃胀，大便黏腻不成形，月经也经常推迟、量少色暗。
我为她把脉、看舌，发现舌质淡红、边有齿痕，苔白腻，脉弦细，典型的肝郁脾虚、痰湿阻滞。
结果＆思路
李女士胸口闷、情绪低落，这是肝气郁结，气机不畅的表现，所以需要用药物来疏肝理气，而越鞠丸中的香附正是疏肝理气的要药，能疏通肝气，让气机顺畅起来；
她胃胀、大便黏腻，是因为脾虚导致痰湿内生，脾的运化功能失常，苍术燥湿健脾，能有效去除脾胃中的湿气，恢复脾的运化功能；
月经推迟、量少色暗，说明体内有气血郁滞的情况，川芎活血行气，配合香附，能更好地疏通气血；
同时，她脾胃功能差，饮食消化不好，神曲消食和胃，帮助脾胃消化食物；
考虑到肝郁久了可能化火，栀子清热泻火，防止郁火产生。
综合来看，越鞠丸的这五味药，正好针对李女士肝郁、脾虚、痰湿、气血郁滞等问题，切中病机。
于是我让她先停用其他药物，改服越鞠丸，叮嘱配合规律作息和清淡饮食。
一个月后复诊，李女士说胸口不闷了，胃口好了很多，大便也正常了，情绪也没之前那么低落。我让她继续服用半个月巩固疗效，后来随访，她的不适症状基本消失，月经也恢复了正常。
最后老何还想跟大家念叨两句：中医治病讲究的是整体调理。越鞠丸虽好，但每个人体质不同，症状表现也有差异，使用时最好在医生指导下辩证加减。如果你也有类似困扰，别盲目跟风用药，不妨找专业医生看看，找准病根，才能药到病除。
老何心里话
我是中医何友为，公立医院副院长、主任医师，从事中医临床，教学研究40多年，擅长中西医结合治疗儿童抽动症、自闭症，抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等疾病。
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