宫颈鳞状细胞癌约占宫颈癌的75%,是最常见的类型,发生于宫颈表面,常与HPV-16感染相关。宫颈腺癌约占宫颈癌的25%,多发生于宫颈管内,分为HPV相关型和非HPV相关型。非HPV相关型宫颈腺癌包括:胃型腺癌、透明细胞癌、中肾样癌和子宫内膜样癌。
宫颈透明细胞癌是一种少见的特殊腺癌,约占宫颈腺癌的4%-9%。来源于米勒管,宫颈内膜是主要受累部位。发病年龄呈双峰特点:年轻女性和绝经后女性。临床表现:异常阴道流血或排液,下腹不适,邻近器官受累表现等。
MR表现:平扫肿块呈等长T1、不均匀T2信号 (实性部分信号略高于肌层、坏死部分呈高信号),实性部分DWI高信号,ADC低信号;增强扫描肿块实性部分不均匀中度强化,强化程度低于子宫肌层,部分呈快进慢出型强化曲线;肿块边缘呈菜花状,易堵塞宫颈口,致宫腔积液,易向宫腔内播散;淋巴结转移常见。

分期:与常规病理类型宫颈癌分期一致。治疗及预后:对放化疗相对不敏感,目前多采用个体化综合治疗,早期以手术治疗为主,中晚期以放疗为主,化疗作为手术和放疗的辅助。整体5年生存率约为67%-78%。
轩书群 郓城县人民医院
编辑 蒋丰洋