今年最后一更~本次学习笔记资料参考：王朝夫老师讲课《卵巢浆液性上皮肿瘤和黏液上皮肿瘤的病理诊断》。感谢王老师的付出还是那句老话，我不生产知识，只是知识的搬运工。如有侵权，请联系我删除。个人学习笔记仅供参考，不作循证医学使用，如有疏漏，欢迎老师们指出
浆液性腺纤维瘤
这是一个卵巢头的肿块，把它切下来过后，做成病理切片。问大伙儿一个问题哈！看到这个切片，你们第一感觉是啥子？这个到底是不是正常的卵巢组织？
要是正常的卵巢，它肯定有卵巢皮质撒！卵巢皮质里头，主要都是梭形细胞构成的。而且这些梭形细胞之间，是没得胶原产物的哈~
而这张切片，有胶原产物~这些红咚咚的东西，就是胶原产物，不是卵巢本身该有的梭形细胞咯~
除了胶原产物，还有些腺样、管状的结构。
这些管状和腺样结构衬覆的细胞，都是输卵管型的上皮。这个时候我们该诊断啥子呢？
还有哦，刚才说的胶原产物，我们咋个评价它嘛？其实就从三个方面来看：第一是染色，胶原产物是红染或者粉染；第二是质地，它的质地要致密，或者比较致密；第三是跟细胞的关系，它跟细胞要紧密混杂到一起的。图中就是红染的，还比较致密，又跟细胞紧密混杂到一起，这种红咚咚的东西就是胶原产物，没得跑~
要注意哦，只有纤维母细胞、肌纤维母细胞产生的胶原产物，我们在显微镜底下才认得到。其他类型的细胞，比如说骨母细胞产生的一型胶原纤维、软骨母细胞产生的二型胶原纤维，显微镜底下是认不出来的哈！
晓得了正常的，才分得清异常的！这些梭形细胞在卵巢里头，要是你不晓得正常的卵巢是啥样子，可能就会以为这是卵巢本身就有的梭形细胞。但实际上，卵巢本身的梭形细胞之间，是没有胶原产物的。有这个胶原产物就告诉我们，这应该是纤维性的成分。
现在问题来了，又有纤维成分，又有上皮成分，这两种都是肿瘤的成分，而且这个上皮成分是输卵管型的。再加上大体上又是个囊实性的肿块，该诊断啥子呢？这种情况我们就把它叫做：浆液性腺纤维瘤。
浆液性腺纤维瘤比较少见，它包括两类成分，一个是输卵管上皮性的成分，一个是纤维性的成分。它镜下的形态学的特点：第一，有明显的纤维间质，我们能够看到胶原。第二，有上皮成分，上皮可以呈小腺样、小囊状或者是管状，无论长什么样，它衬覆的上皮都是输卵管型的上皮，并且没有异型性。什么是输卵管型的上皮呢？柱状，有纤毛，我们称为是输卵管型的上皮。
好了，进入下一个疾病的学习~
浆液性表面乳头状瘤
大家看这张切片，绿色箭头指到的这个地方，就是卵巢的皮质。再看旁边，这儿还有个囊；卵巢表面这块红色虚线框到的区域，还有点乳头样的东西。
衬覆在乳头上面的是啥子细胞呢？也是输卵管型上皮！它看起来有点像浆液性囊腺瘤，但不一样的是，它长在卵巢的表面哒！
再看哈，局部还有砂砾体，就是红色箭头指到的这个东西；绿色虚线框到的地方，也有管状、腺样的结构。不管是这些管状、腺样结构，还是表面的乳头状凸起，衬到上面的上皮都是输卵管型的，还能看到纤毛~
这会儿该诊断啥子呢？它是个肿物，主要长在卵巢表面，还往表面突出起生长，我们就诊断为：浆液性表面乳头状瘤。这个诊断是要结合生长部位来定的哈，它最关键的形态特点就是病变在卵巢表面生长。
跟大家说一哈，这个浆液性表面乳头状瘤，有时候还有分泌功能。它分泌的液体要是跑到腹腔里头去，就会形成腹水哦！
小结一哈，卵巢良性浆液性囊腺瘤的两种情况：如果伴有明显的纤维性成分，我们就叫浆液性腺纤维瘤；要是肿瘤长在卵巢表面，还呈乳头状往外面长，那就叫浆液性表面乳头状瘤~
未完待续哦~