腓神经（主要指腓总神经及其分支腓浅神经和腓深神经）卡压是下肢疼痛、无力和感觉异常的常见原因，尤其在足踝部功能障碍中扮演重要角色。精准定位卡压点并实施针对性治疗至关重要。
一、腓神经解剖概要
-
起源：腰骶丛（L4-S2神经根）。
-
走行：腓总神经沿腘窝外侧下行，绕过腓骨小头下方（此处最表浅易受损），分为腓浅神经和腓深神经。
-
运动支配：
-
腓总神经：股二头肌短头。
-
腓浅神经：腓骨长肌、腓骨短肌（小腿外侧肌群）。
-
腓深神经：胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌（小腿前肌群）；趾短伸肌、踇短伸肌（足背）。
-
感觉支配：
-
膝关节前外侧
-
小腿前外侧
-
足背大部
-
第1趾蹼（踇趾与第2趾间背侧皮肤）—— 腓深神经卡压的特征性表现
二、腓神经卡压点总结
卡压可发生在神经根（L4-S2）或外周路径上，以下为关键外周卡压点：
-
腓骨小头下方（腓总神经主干）：
-
小腿前群（胫前肌等）、外侧群（腓骨肌）及足背伸肌群无力 → 足下垂、跨阈步态（老年人跌倒风险↑）。
-
小腿外侧及足背感觉障碍。
-
反复踝关节外侧（外翻）扭伤可能与此处病理压迫相关。
-
机制：腓骨长肌近端附着处的紧张带压迫绕过腓骨颈的腓总神经。
腓骨长肌肌腹/筋膜（腓浅神经/腓深神经）：
-
腓浅神经受压 → 小腿外侧及足背感觉障碍。
-
腓深神经受压 → 足背伸、伸趾无力；特征性的第1趾蹼麻木。
-
机制：腓骨长肌肌腹内的紧张带可压迫其深面的腓浅神经和/或腓深神经。
趾长伸肌肌腹（腓深神经）：
-
机制：趾长伸肌肌腹内的紧张带将腓深神经压迫向腓骨。
-
后果：足背伸、伸趾无力（尤其是伸踇、伸趾动作）。
三、神经动力学测试
-
直腿抬高加强试验（Slump Test 变体）：患者坐位或仰卧位，在直腿抬高基础上增加踝关节背伸和/或足内翻（靶向腓神经张力），诱发或复制症状。
-
抑制试验：在诱发症状的体位下，通过针对性放松可疑卡压点（如腓骨小头下方、腓骨长肌紧张带），观察症状是否减轻或消失，帮助定位。
四、治疗原则与目标
-
解除卡压：松解压迫神经的软组织（肌肉、筋膜）紧张带。
-
恢复神经滑动性：通过神经松动术改善神经在周围组织中的正常滑动。
-
消除诱因：处理近端（如腰椎、骨盆、髋关节）可能影响神经张力的潜在功能障碍（椎旁肌、腰大肌、梨状肌、股二头肌长头）。
-
功能恢复：加强受累肌群力量，改善步态和平衡。
五、手法治疗建议
-
软组织松解：
-
腰椎深层椎旁肌、腰大肌、梨状肌（处理近端来源）。
-
股二头肌长头（其紧张可增加坐骨神经干及腓总神经张力）。
-
腓骨长肌（重点松解近端腓骨小头区域及肌腹内的紧张带）。
-
趾长伸肌（松解肌腹紧张带）。
-
手法：深层按摩、肌筋膜松解、触发点释放、器械辅助软组织松解（IASTM）。操作腓骨小头区域需格外谨慎。
神经松动术（Neurodynamics）：
-
在解除明显卡压后，采用针对腓神经（腓总、腓浅、腓深）的特定滑动/张力技术，促进神经在神经外膜和周围界面中的活动性。
-
需在无痛或微痛范围内进行，遵循神经动力学原则。
关键征象提示腓深神经卡压：第1趾蹼（踇趾与第2趾间）麻木！
腓神经卡压的诊断需结合解剖知识、细致查体（包括神经动力学测试）和对卡压点的精准触诊。手法治疗的核心在于松解卡压源（特别是腓骨长肌和趾长伸肌的紧张带）和恢复神经活动性，同时处理近端影响因素。