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本次发布包括676篇参考文献、共90页的《2025年心肌炎和心包炎管理指南》和267篇参考文献、共39页的《2025年心肌炎和心包炎管理指南补充数据》，这也是ESC首个全面关注心肌炎这一重要疾病的指南。

本次指南最显著的创新，是正式引入了「炎性心肌心包综合征（IMPS）」这一总括性术语，以提高人们对该疾病谱的认知，从而实现更及时的诊断。提出IMPS的目的是提高对心肌炎和心包炎可能重叠的认识，并实现及时诊断和更好的管理。「炎性心肌心包综合征（IMPS）」这一总括性术语覆盖了从孤立性心肌炎到孤立性心包炎，以及两者并存的混合形式（如心肌心包炎和心包心肌炎）的整个疾病谱。

该指南提供了路径和易于使用的流程图，帮助医疗专业人员更好地识别、诊断和治疗心肌炎与心包炎，从而改善临床结局。指南还为患者重返工作和恢复运动提供了个性化建议。

图1：指南核心图示

心脏磁共振 (CMR) 等多模式影像学在心肌和心包炎症的诊断中发挥着至关重要的作用，已成为诊断的基石。基于更新的「路易斯湖标准（Lake Louise Criteria）」，CMR 被推荐用于临床怀疑心肌炎和/或心包炎的患者，以进行非侵入性的炎症反应诊断。CMR 能够精准识别心肌水肿、坏死/纤维化以及心包的炎性改变，为临床提供了强有力的无创诊断依据。而心内膜心肌活检（EMB）的重要性则体现在特定场景中——仅当需要根据特定组织学类型或病因制定针对性治疗方案时，才需对部分中高危病例实施该检查。指南根据诊断模式的转变（图2）提出了新的诊断标准及分类（表）。

图2：心肌炎临床诊断范式转变

图3 IMPS分期 急性期：一个月以内；亚急性期：1-3月；慢性期：大于3个月

表中所述临床表现包括：胸痛或梗死样症状，心律失常、心力衰竭、猝死生还

三、治疗方案更新：对心包炎发病机制的更深入理解

新版指南对心包炎发病机制的披露更加深入，最新研究证据揭示了炎症与自身炎症机制相互作用的重要性，以及遗传背景和免疫反应在多次复发心包炎患者中的作用。

非复杂型炎症性心肌心包综合征的治疗以经验性治疗为主，目标是缓解症状、预防并发症。抗炎药物和秋水仙碱可有效缓解胸痛；针对特定复杂病程，需遵循指南推荐采用额外治疗方案。确定阳性家族史、对秋水仙碱反应不佳、临床表现为炎症或非炎症表型能有效指导患者进行基因检测和特定药物治疗，新问世的抗IL-1药物（IL-1：白细胞介素1α）便可以用于治疗常规疗法反应不佳的复发患者。

若明确病因，治疗应针对具体病因开展。所有炎症性心肌心包综合征患者在急性期均需限制体力活动；恢复工作和体力活动的时间需根据临床缓解情况个体化确定。

新版指南对特定病因和特殊人群给予了前所未有的关注。对IMPS可能存在的遗传背景及其与特定遗传性心肌病之间的联系有了更好的了解。指南首次系统性强调了遗传背景在部分复发性或重症 IMPS 中的作用，并建议对有家族史、严重心律失常或病情反复的患者考虑进行基因检测（IIa,B 类推荐），这为连接炎性心脏病与遗传性心肌病提供了重要桥梁。

炎症性心肌心包综合征患者的诊疗通常需在多学科团队指导下开展，且团队组成需根据患者具体情况调整。团队应包含不同领域的临床医生，均需具备心血管疾病专业知识，例如影像专家、病理科医生、风湿免疫科医生、感染病科医生、遗传学家、介入心内科医生、重症监护专科医生及外科医生等。由于临床中常见心肌和心包同时受累的混合类型，医生必须掌握心肌炎或心包炎的诊疗能力，以实现及时诊断和治疗。