先从一个病例开始
10岁 男童，摔伤左肘部肿痛、活动受限3小时。X线片如下，请给出你的诊断？
很多医生之所以觉得小儿肘关节X线片难读、容易漏诊误诊，很大的原因在于其存在着太多骨化中心，每个骨化中心出现年龄又不一样，实在让人摸不到头脑，看到儿童的片子就心慌、甚至略带恐惧，然而只要我们掌握其规律，一切就迎刃而解！
很多人对真实的骨骺、骨化中心实物认知较小，临床收集的两幅实物图足以印象深刻
1岁 肱骨小头骨化中心出现
2岁 肱骨小头骨化中心继续变大
4岁 肱骨小头骨化中心继续变大，桡骨小头、肱骨内上髁骨化中心出现
10岁 肱骨滑车、肱骨外上髁骨化中心开始出现，已出现的骨化中心继续变大
11岁 肱骨滑车、肱骨外上髁骨化中心(最晚)开始明显，已出现的骨化中心继续变大。
注意尺骨鹰嘴骨化中心变化（出现两个骨化中心）
12岁 所有骨化中心均出现，并逐步变大、相互融合
13岁 接近成人形态，但骺板仍未闭合
14岁 继续融合
15岁
骨化中心的出现是否与年龄相符？
骨折类型是否与其高发年龄段相符？
各骨及骨骺之间关系是否正常？
细微骨折是否存在？
脂肪垫征是否阳性？
除骨质外，需关注软组织影
由上到下、由左到右、由肉到骨
病史、损伤机制、细致的查体不可替代
肘关节骨骺次级骨化中心出现年龄
肘关节骨骺次级骨化中心闭合年龄
肘部二次骨化中心出现时间
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肱骨小头：1岁（1–8 月）
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桡骨小头：3岁（3–6岁）
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肱骨内上髁：5岁（3–7岁）
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肱骨滑车：7岁（7–10岁）
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尺骨鹰嘴：9岁（8–10岁）
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肱骨外上髁：11岁（11–12岁）
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骨骺闭合年龄：14–17岁
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内上髁闭合年龄：15–18岁
记忆口诀
肱小一桡小三
内五鹰嘴七
滑九外十一
个体有差异，顺序定不移
儿童肘部骨化中心其发育规律及影像学表现才更让人头疼。
很多医生之所以觉得儿童肘关节X线片难读，很大的原因在于这存在着太多骨化中心，每个骨化中心出现年龄又不一样，实在让人摸不到头脑，然而只要我们掌握其规律，一切就So easy！