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外院1例，10岁小朋友，钢板内固定术后1年，取出内固定后2月再次骨折。我的第一反应是可以穿弹性髓内钉（O(∩_∩)O哈哈~，职业习惯了），但是锁定钉钉道周围容易硬化，术中可能操作困难，需要考虑备长的3.5mm锁定板，如果切开，还需要考虑植骨。
真的是只有手术这个选择么？移位不是那么多，又是左手，不需要即可写字，夹板固定行不行？
初次手术，如果选择TEN髓内固定，手术更加微创，取出内固定后，再次骨折的风险就低很多。
需要手术的没有手术，耽误了治疗！残留旋转受限。我在门诊见过多例桡骨干中上段骨折，残留成角畸形（大于15°），导致的旋转受限。
不该手术的接受了手术，留下了巨大的手术切口，甚至导致医源性的悲剧，骨折不愈合，生长发育异常。
（四岁的小朋友尺桡骨骨折，接受的切开钢板内固定！真的需要手术么？需要切开上钢板么？）
不需要手术，但采取了错误的保守治疗方法，导致治疗失败，最后接受手术治疗。
10个月小朋友的尺桡骨骨折，初始位置尚可，外院保守治疗后成角明显加大？
（小年龄儿童的手臂很短，一个塑形不好的石膏托有可能起反作用）
（小年龄的儿童前臂骨折保守治疗正确的管型石膏固定）
桡骨远端骨折，石膏托固定后1周复查，位置可，肿胀消退改为管型石膏；个人习惯，骨折早期，也不追求过度复位，改善位置后，石膏托先固定，1周后再调整。
受伤后4周，骨折愈合良好
一个漂亮的管型石膏，大一些的孩子不需要固定肘关节，方便活动
陈旧骨折，按压局部已经没有压痛了；但是患儿没有医保，也没有保险，经济条件有限，门诊徒手复位后，管型低温支具固定。
低温支具费用稍微贵一些（800元左右），但是可以反复使用；我今年有一个桡骨远端骨折小朋友，在车谷院区累计复位4次，用的同一个低温支具，反复使用。
桡骨远端骨折，外院切开钢板内固定后导致的桡骨畸形发育，腕关节失稳，又在我院小儿骨科翻修。
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洪攀 医学博士
武汉协和医院小儿骨科
门诊时间： 协和本部 周二、周六全天
协和车谷院区 周三上午