适用于开放性及闭合性骨折
开放性骨折与闭合性骨折的感染率相近
骨折需具备长度稳定性(能抵抗轴向短缩)
最理想的适应证是横形、骨干中段的骨折
术后可能需要短期制动(但时间通常短于单纯石膏固定)
手术指征:
闭合复位石膏固定后对位仍不可接受
多发伤患者
浮动膝损伤
广泛软组织损伤
合并骨筋膜室综合征
痉挛性疾病患者(如脑瘫等)
本手术优势:
避免损伤骨骺
软组织友好型固定
较石膏固定缩短制动时间
允许更早负重(对比石膏固定)
注意事项:
需二次手术取出(术后9-12个月)
植入物可能刺激皮肤
愈合时间约8-20周
弹性髓内钉技术要点
置入前需预弯钉体
进钉点位于近端骨骺远侧的干骺端
使用直径相同的双钉
稳定性来源于:
髓腔内的三点固定(类似石膏的三点塑形原理)
骨折复位/骨端接触
钉体仅应在髓腔近端和远端交叉
切勿扭曲钉体
双钉预弯的顶点应在骨干中段同一水平
并发症发生率约15-20%
发生率随患者年龄增长而升高
延迟愈合在14岁以上患者中更为常见