壹



糖尿病




糖尿病，许多人以为它仅仅是“血糖高点”，无关痛痒，也有人认为它是洪水猛兽，被确诊后陷入巨大的焦虑与无助。更有甚者，被五花八门的“偏方”、“神药”所误导，延误了科学管理的黄金时机。

糖尿病其实是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。
随着病程的延长，会导致眼、神经、血管、肾脏等组织器官的并发症，是严重危害人体的内分泌代谢疾病。
了解它，是战胜它的第一步，下面我会结合一个案例，附详细的诊疗过程和思路，看看中医是如何治疗糖尿病的吧，希望能够帮助到大家。
张氏医门三杰于武汉庸胜堂门诊合影留念

贰



病案




李某，男，43岁

主诉：口渴多饮，多食易饥，尿多5月余，加重3天
现病史：患者自诉，平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，经常熬夜，体形偏胖，后来出现气短心慌胸闷，西医检查为高血脂、冠心病、曾入当地医院治疗，至今以药物维持。5个月前出现多食易饥，口渴多饮，尿多，西医检查诊断为“糖尿病”，服用西药二甲双胍、格列本脲等药物维持。但是效果不佳，经亲戚介绍到我这里治疗。

症见：近日来口渴多饮，口中有甜味，多食易饥，饥饿感明显，尿多，伴胸闷、气短，心慌、心悸，晚上睡眠也不好，有时只睡2到3个小时，感觉神疲乏力，怕热，出汗，热了就心慌气短胸闷。查心率高了，查空腹血糖和餐后血糖都高了，吃饭了血糖就升的很快，但是很快就又饿了，不敢吃饭了，一吃血糖就升的很快，打胰岛素都降不下来，所以饿了控制自己不吃饭。体重比以前减轻了，小便多，大便时干时稀，舌红苔黄腻，舌体偏胖，边有齿痕，脉滑数而结代。


叁



中医辨证


二甲双胍都压不住的血糖，竟被这碗汤拿下…

西医诊断：糖尿病

中医诊断：消渴

辨证：肺胃热盛伤津，痰浊郁而化热
治则：养阴生津止渴，清热理气化痰
2024年9月张利芳于成都参加第八届民间中医节分享“不孕症”的中医治疗经验

肆



疗程及药方



初诊拟方：葛根20g，天花粉30g，生地黄20g，麦冬15g，酸枣仁30g，全瓜蒌20g，枳实10g，竹茹10g，法半夏15g，茯苓15g，茯神15g，陈皮15g，黄连6g，泽泻15g，生石膏30g，知母15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，党参10g，北沙参10g，石菖蒲6g，远志12g，五味子10g。10剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。并嘱咐其饮食清淡，不要饮酒，不要熬夜，调节情志。

二诊：患者自诉服用中药以后睡眠有明显的改善，饥饿感也没有那么明显了，其他症状也有明显的减轻，胸闷气短心慌的症状减轻一点但是还是有这个症状，特别是天气热了，热的心烦，就有胸闷气短的情况，烦的睡眠也差一些，已有疗效，原方加栀子豉汤，栀子10g，淡豆豉10g。10剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

三诊：患者自诉服用中药以后症状都有好转，就是现在有胸痛，心痛的感觉，有时像针扎一下，原方加丹参饮，延胡索，丹参30g，檀香6g，砂仁6g（后下），延胡索10g， 10剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

四诊：患者自诉服用中药以后胸痛的症状明显好转。也不像以前那样胸闷心慌气短，心烦不安了，睡眠也好多了，现在可以睡6到7小时左右了，口渴多饮，饥饿感，尿多的症状都比以前好了很多，舌苔黄腻渐退，查血糖也没有那样高了，保持平稳。效不更方，继续巩固20剂，杜其复发。

本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖大道立方时空C座武汉庸胜堂中医门诊部

伍


病案方解



辨证思路：患者胖人多痰湿，苔黄腻，体内痰浊闭阻，痰郁化热，致热了就胸闷，气短心慌，心悸，心率过快；长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多；气滞心胸，致胸痛；气有一息不运，则血有一息不行，气滞则血瘀。

用药思路：方中重用天花粉，一是可以养阴生津止渴，二是对现代病症治疗有很好的降糖作用；葛根，生地，沙参，党参，清热益气生津止渴；黄连，法半夏，陈皮，全瓜蒌，枳实，竹茹，茯苓清热燥湿，理气化痰；栀子，淡豆豉清热除烦，宣发郁热；丹参，檀香，砂仁活血祛瘀，行气止痛；延胡索加强止痛；泽泻清泄湿热；茯神、生龙骨、酸枣仁、生牡蛎、石菖蒲、远志养心镇静安神；石膏，知母相须为用，可增强清热生津之功。

【温馨提示】中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请在医师指导下辨证使用。

张利芳简介

张利芳，女，中医执业医师，祖籍湖北汉川，本科毕业于湖北中医药大学，是武汉知名中医张胜兵的同胞亲妹妹。

出生于中医世家，自幼受到中医启蒙，在家传中医的影响下和兄长张胜兵的悉心指导下，从医十多年，积累了丰富的临床经验，对HPV感染、月经不调、痛经、阴道炎、盆腔炎、乳腺增生结节、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜增厚、崩漏、附件卵巢囊肿、不孕不育、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、各类结节囊肿、妇科肿瘤等疾病的治疗有独到之处，并得到广大患者的认可。

代表作品：《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》、《医道回春—张氏医门三杰秘案录》等书籍编委及主编。

2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾演讲论文被会议论文收录。

2023年9月，应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节，并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好医生”称号。

2024年9月，受邀参加第八届民间中医节，获得“2024年度民间妇科名医”的称号。

2024年11月，张利芳医生参加民族中医药评价座谈交流会。

擅长：HPV感染、月经不调、痛经、闭经、不孕不育、功能性子宫出血（崩漏）、经行头痛头晕、经行浮肿、经行泄泻、经行神志异常、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、乳腺增生结节、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、宫颈囊肿、附件囊肿、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、女性性冷淡、更年期综合征、各种结节、囊肿，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等各类妇科肿瘤、癌症，同时对男科、儿科、内科杂病、胃病、失眠、咳嗽、甲状腺结节、肺结节、肝囊肿、肾囊肿、结石、面瘫、痛风、抑郁症、焦虑症、糖尿病、颈肩腰腿痛、风湿关节等疾病也有独特见解。

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