多年更年期失眠潮热，中医双补冲任断病根

中医视角下的围绝经期，是一场以“肾气”为核心的全身性调整。

肾为先天之本，主生殖、藏精，肾精的盈亏直接主导着女性的生长发育与生殖盛衰。肝肾又同源，肾阴亏虚常累及肝阴，导致肝失疏泄；肾阳不足则无以温煦脾阳，影响气血生化之源。

围绝经期诸多纷繁复杂的症状，其核心病机往往围绕“肾气亏虚，阴阳失衡”展开，并可累及心、肝、脾等多个脏腑，形成诸如心肾不交、肝肾阴虚、脾肾两虚等不同的证型。

潮热汗出，或是阴虚火旺，虚阳外越；烦躁易怒，或是肝气郁结，或为虚火上炎；腰膝酸软、健忘失眠，常是肾精不足、髓海失养之象。中医是过表面的“症”，去探寻体内气血、阴阳、脏腑关系失衡的“证”。这种以人为本、辨证论治的思维，为我们调养身心提供了独特的路径。

围绝经期，可以是疲惫的挣扎，也可以是一场深度的自我更新与预备。在接下来的内容里，我会给大家结合一个我所治疗的案例，帮助大家借助中医的整体智慧，学习倾听身体的声音，理解变化的根源，更从容、更健康地迎接生命的下一个篇章，文内还含详细的诊疗思路及过程，就和我一起看下去吧。

林某，女，48岁，7月18日初诊

症见：月经紊乱，先后无定期，经量时多时少，时有烘热，面颊发红，自觉热自胸中上冲头脑，随之汗出而消失，每日发作数次，忽冷忽热，有时头晕耳鸣，健忘，燥热、心烦少寐，腰膝冷痛，时有便秘，舌淡，苔薄，脉沉弱。

西医诊断：更年期综合征

中医诊断：绝经前后诸证

初诊拟方：仙灵脾15g，仙茅15g，巴戟15g，当归15g，知母10g，黄柏15g，栀子10g，珍珠母30g（先煎），女贞子15g，旱莲草15g，杜仲15克，菟丝子20克，何首乌15克，龙骨20克，牡蛎20克，酸枣仁30克，夜交藤30克，合欢皮30克，生地20克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。

二诊：患者自述服用中药后，烘热汗出、头晕耳鸣、燥热、心烦失眠等症状减轻，仍有腰膝酸痛。拟方如下:

三诊：者自述服用中药后，各方面症状明显减轻，拟方如下:

四诊：患者自述服用中药后，月经延后3天来潮，经量适中，经期5天干净，各方面症状都好，诸证均愈。经期停药，月经干净后，另配中药药丸一个疗程，以治其本，杜其复发。

回访：半年后随访一切正常。

本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖大道立方时空C座武汉庸胜堂中医门诊部

辨证思路：本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相关。七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而至绝经，在此生理转折时期，受身体内外环境的影响，如素体阴阳有所偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳平衡失调而发病。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾之阴阳失调，每易波及其他脏腑。而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等脏，致使本病证候复杂。

用药思路：患者更年期，肾气渐衰，冲任虚损，精血不足，而致肾之阴阳失调。肾阴阳俱虚，冲任失调，月经紊乱，经量时多时少；阴阳失衡，营卫不和，则忽冷忽热，烘热汗出，；肾虚精亏，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘；肾阳不足，失于温煦，则腰膝冷痛；阴阳平衡失调扰神，则心烦不寐；方用二仙汤合二至丸加味治疗。方中仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子温补肾阳调补冲任；女贞子、旱莲草滋肝肾之阴；何首乌补肾育阴；当归养血和血；生地配当归滋阴养血通便；珍珠母、知母、黄柏、栀子、丹参清热凉血，滋肾坚阴；酸枣仁、夜交藤、合欢皮养心安神定志；杜仲、续断补肾壮腰膝；龙骨牡蛎滋阴潜阳敛汗。全方共奏温阳补肾，滋阴降火，潜阳敛汗，调补冲任之功。

【温馨提示】中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请在医师指导下辨证使用。