硬化性肺细胞瘤
硬化性肺泡细胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma，
PSP），既往称肺硬化性血管瘤，是临床上相对少见的一
种肺良性肿瘤，发病率约占肺原发肿瘤的0.2%～1%，
2015 年WHO将其归类为腺瘤。临床上多数患者无明显症状与体征，无法根据病症表现识别并开展治疗，CT
影像上诊断和鉴别诊断仍然存在一定困难，容易与其他
肺肿瘤混淆，造成误诊和漏诊。
镜下根据各组织成分所占比重多少，将PSP分为血管瘤型、乳头状型、
实质型、硬化型。PSP多见于亚洲中年女性，有研究表明，多数患者雌激素、孕激素受体免疫组化均为阳性，提示女性发病率高可能与性激
素有关。生物学行为上PSP生长缓慢，较少出现淋巴结
转移及远处转移，预后良好。
影像上，患者多表现为肺内单发结节或肿块，病灶均边界清楚，
圆/类圆形多见，多数无分叶/浅分叶，且大多位于肺外带，部分紧贴胸膜，PSP瘤内钙化有一定的发生率，关于钙化的形成原因，分析可能来源于病灶
内的胆固醇结晶、钙盐沉着及陈旧性出血灶等。病灶以中重度强化为主，考虑可能与病灶内组织成分有关。史景云等认为，较小病灶以血管瘤型和乳头型为主，血管密度高，故呈明显持续强化；而随着病灶增大，实体型和硬化型结构逐渐增多，血管数相对减少，因此强化程度较低且不均匀。贴边血管征为增强后PSP的一种特殊征象，表现为
PSP周边明显强化的弧形、抱球状血管影，或者点状、小类圆形的血管断面影，在PSP中出现率较高；分析其产生的原因，
可能是因为PSP属于良性肿瘤，可推挤、压迫周围血管
结构，从而产生聚拢、包绕等现象。另外，PSP还可伴晕征、空气新月征、尾征、显著肺动脉征等特殊征象。
综上所述，PSP常见于中老年女性，CT上多表现为
肺下叶外周的孤立结节，边界清，无分叶/浅分叶，边
缘毛刺、胸膜牵拉均少见；多数平扫及增强密度不均，
少数伴有钙化，增强强化比较明显；特殊征象中以贴边
血管征最多见，部分可见晕征，而空气新月征、尾征、
显著肺动脉征等均少见。
