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  腹痛是临床上常见的症状，因其病因复杂繁多，对其进行精确的诊断需要一定的时间及具有一定的挑战性。在中医观念中，人体具有交错纵横的经络系统，每部分区域有相应的经络分布。在无法快速明确病因及疗效不佳的情况下，我们可以通过腹部的经络分布对腹痛进行诊断及治疗。
腹部的经络分布
  腹部正中为任脉分布，腹中线旁开0.5寸为肾经分布，腹中线旁开2寸为胃经分布，腹中线旁开4寸为脾经分布，肝胆经分布在侧腹部。简单来说，从锁骨中点做一与腹中线平行的直线称为锁骨中线，锁骨中线在腹部的走向则为脾经在体表的分布；在腹中线与锁骨中线中间做一平行线，其在腹部的走向则为胃经在体表的分布；任脉与胃经之间取四分之一点，靠近任脉一侧做与腹中线的平行线，其在腹部的走向则为肾经在体表的分布。
腹痛的穴位选择
止痛

 十二正经的郄穴具有止痛功能。肾经、胃经、脾经的郄穴依次为水泉穴、梁丘穴、地机穴。任脉属于奇经八脉，并没有具体的郄穴。但任脉中的中脘穴为胃的募穴及八会穴之腑会，对于腹痛有良好的治疗效果。

虚实治疗
  腹痛首分虚实。简单来说，喜按为虚，拒按为实。根据“实则泻其子，虚则补其母”的治疗原则，对于实证我们选择相应经络的子穴，对于虚证我们选择相应经络的母穴。如果是虚实夹杂或者分不清虚实，可以选择相应经络的原穴或络穴。特别注意的是，任脉属于奇经八脉。对于任脉上的疼痛，我们首选列缺治疗。具体的选穴如下表。

兼证的穴位选择

1. 腹痛伴恶心呕吐者，可选公孙、内关、足三里

2. 腹痛伴便秘者，可选支沟、照海

3. 腹痛伴腹泻者，可考虑艾灸神阙（肚脐）

4. 若为胆囊炎引起的腹痛，可选胆囊穴（位于阳陵泉下一寸左右，压痛最明显处）

5. 若为阑尾炎引起的腹痛，可选阑尾穴（位于足三里下二寸左右，压痛最明显处）

6. 对于定位不清、原因暂不明的腹痛，可选关元、中脘、双侧天枢治疗

从经络角度认识腹痛

穴位手法的选择

 由于患者并没有受过专业的医学训练，在不能及时得到诊治的情况下，按摩相应的穴位是相对较安全的选择。如果患者表现为恶寒、腹部喜温、小便清长，舌苔白厚等一系列寒症的情况下，可以考虑艾灸相应的穴位。

温馨提示：如果腹痛不能及时缓解，需及时就医！

END
邝卫红教授

广州中医药大学教授

博士研究生导师

主任中医师

 邝卫红教授，从医30余年，擅长运用中西医结合方法治疗胃痛、胃胀、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐等脾胃疾病，尤其注重患者的生活、饮食调养。欢迎各位同道及病友相互交流指教。

坐诊地点：

广东省广州市机场路16号

广州中医药大学第一附属医院   脾胃病科门诊

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