特别提醒:所有处方均应辨证准确才可使用,并应结合年龄、体重、性别、生理周期变化裁定,孕妇及哺乳期妇女忌用。

肺开窍于鼻,喉为肺之门户

肺开窍于鼻,是指肺与鼻相通。肺的宣发功能正常,则鼻窍通畅,嗅觉灵敏。外邪袭肺,肺气不宣,常见鼻塞流涕,嗅觉不灵等。

《灵枢》说:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭。”故临床上治疗鼻病(如鼻炎、鼻窦炎等),常从调肺入手。

若肺气虚寒,鼻流清涕,可用苍耳子散,以温肺散寒;若肺气灼热,鼻流浓涕,口苦,舌苔黄腻,可用藿胆丸合枇杷清肺饮。

喉外通于鼻而内连于肺,是发声器官,故称为“肺之门户”。喉的发音,是肺气的作用,肺气和,则音声能彰,肺的功能失常,可出现声音嘶哑,甚或失音。感冒时常常发生声音沙哑甚至失声,就是由于肺气不宣导致的,称作金实不鸣(治疗可参考肺主宣发一节)。而有些虚弱性疾病也会导致声音嘶哑,这就是肺虚(气津不足)火灼造成的,称作金破不鸣,治疗可用百合固金汤。

——《一读就懂的中医养生宝典》作者:于雪姣

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识记君药

熟地

【药性】 甘,微温。归肝、肾经。

【功效】 补血滋阴,益精填髓。

【应用】 

1.血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血 本品甘温质润,补阴益精以生血,“大补血虚不足”(《珍珠囊》),为治疗血虚证之要药。用治血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等,常与当归、白芍、川芎同用,如四物汤(《和剂局方》);若血虚心悸怔忡,可与远志、酸枣仁等安神药同用;若血虚崩漏下血者,可与阿胶、艾叶等养血、止血药同用,如胶艾汤(《金匮要略》);若气血两虚者,常与人参、当归等同用,如八珍汤(《正体类要》)。

2.肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴 本品味甘滋润,入肝肾善于滋补阴血,为治疗肝肾阴虚证之要药。古人谓其“大补五脏真阴”,能补肝肾、益精髓。用治肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等,常与山茱萸、山药等同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》);用治肝肾阴虚,虚火上炎,骨蒸潮热,颧红盗汗,耳鸣遗精等,常与知母、黄柏、山茱萸等同用,如知柏地黄丸(《医方考》)。

3.肝肾不足,精血亏虚,眩晕耳鸣,须发早白 本品有补益肝肾、益精填髓作用。用治肝肾不足,精血亏虚,须发早白,常与何首乌、牛膝、菟丝子等同用;用治肝肾不足,精血亏虚所致的五迟五软,可与龟甲、锁阳、狗脊等补肾强骨之品同用。

【用法用量】 煎服,9~15g。

【使用注意】 本品性质黏腻,有碍消化,凡气滞痰多,湿盛中满、食少便溏者慎用。若重用久服,宜与陈皮、砂仁等同用,以免滋腻碍胃。

喘咳痰血肺家伤——百合固金汤

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熟地补血之要药,

心悸怔忡经不调,

肝肾亏虚补精髓,

大补五脏之真阴。

——张景明课程

2   

清热凉血用生地
温病发斑迫血衄,
伤津消渴大便秘,
养阴生津骨蒸祛。
——张景明课程

          (详细应用见上两篇)

【鉴别用药】 鲜地黄、生地黄与熟地黄三药均能养阴生津,治疗阴虚津亏诸证。不同之处在于:鲜地黄甘苦大寒,滋阴之力虽弱,但滋腻性较小,长于清热凉血、生津止渴,多用治血热阴亏属热邪较盛者生地黄甘寒质润,清热凉血之力稍逊于鲜地黄,但养阴生津之力强于鲜地黄,滋腻性亦较小,长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证,滋阴力不及熟地黄;熟地黄甘微温,滋腻性大,入肝肾而功专补血滋阴、填精益髓,长于治疗血虚证及肝肾亏虚证

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书摘笔记



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听课笔记

【功用】滋润肺肾,止咳化痰。

【主治】肺肾阴亏,虚火上炎证。

【配伍特点】

主以甘寒,肺肾同治,金水相生。
【辨证要点】
以咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
【加减变化】
1.痰黄多+瓜蒌、黄芩、胆南星
2.咯血+仙鹤草、白及
3.咳嗽+杏仁
4.咳喘+五味子
5.纳呆+陈皮、三鲜
【现代应用】

肺结核,慢支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,慢性咽炎

方歌

百合固金二地黄,

玄参贝母桔甘藏,

麦冬芍药当归配,

喘咳痰血肺家伤。