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处理肌骨疼痛思路——左病右治、右病左治、上病下治、下病上治。

📅 发布于 2026年03月22日 09:00
       近期门诊遇到二例比较有临床指导意义的病例，对于理解中医基础理论有很大的帮助，同时对处理肌骨疼痛又多了一个治疗思路。
病例一：
患者，男，58岁，职业：工人。
主   诉：左手拇指疼痛活动欠利4月。
现病史：患者于4月前开始左拇指疼痛不适，活动欠利，晨起加重,胃肠道欠佳，便秘，在多家医院求治，效果不明显，经过他人介绍来我科求治，
既往史：右小腿骨折手术23年。
处理思路：左病右治，上病下治。
病例二：
患者，男， 55岁，职业：工人。
主   诉：左下肢酸胀疼痛1月。
现病史：患者于1月前开始左下肢酸胀疼痛不适，不能下蹲及坐位，在当地医院给予口服药物，效果不明显，饮食及二便正常。
既往史：23岁时右上臂骨折手术史。
处理思路：下病上治，左病右治。
治疗分析：
一、Scarwork沙伦惠乐疤痕疗法：
  1. 紧束衣效应——环绕并束缚着器官、关节及其他结构。
  2. 造成活动度、弹性、扩张性、功能与流动性的受限。
  3. 这种损伤会逐渐累积——我们习惯了这种新的状态，最终忘记了“正常”的感觉是什么。
  4. 身体会围绕着受伤或疤痕进行代偿与调整。导致身体出现不对齐与失衡。
  5. 这会造成内部组织的扭转与变形，使内在的力量彼此对抗，而非形成整合、流畅的连结与运作。
  6. 切口——缝合后可能在表层及身体深层留下筋膜整合不良的情况。
  7. 会产生内在断裂或分离的感觉——筋膜网未能充分整合。
  8. 疤痕组织可能影响筋膜的各个层次，从浅层筋膜一直到骨膜与硬脑膜。
  9. 粘连可能对全身产生影响，由于粘连的牵拉力极强，关节、内脏以及骨骼的排列都可能受到影响。
  10. 疤痕与粘连组织可以被软化，并重新整合回筋膜网之中，筋膜的完整性因此得以恢复，通常也会带来更好的身体对齐与操作表现。
二、意大利筋膜手法FM——肌筋膜螺旋链
  1.脊柱将一侧肩带与对侧骨盆带相连。
   2.人体有很多运动是沿斜线进行的。静态的和纵向的牵拉可以激发筋膜序列的节段性协调中心CC的活动，而动态的和斜向牵拉可以激发螺旋的融合性协调中心的活动。
  3.临床经常发现：牵涉痛并不总是伴随纵向序列排布，而是经常伴随螺旋排布。

   4.从筋膜的角度去看中医的治则和治法：左病右治、右病左治、上病下治、下病上治、阳病治阴、阴病治阳......或许更容易理解和运用。
   5.临床总结：病程较长、有手术史的患者，一般都要从螺旋链考虑处理，问诊时一定要问对侧上、下肢是否有外伤手术史。

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