常见头痛之枕神经痛
生活中有一种出现在后枕部的疼痛,常常有一侧或双侧的针扎样的疼痛,严重的会有撕裂样疼痛,甚至会有疼痛区域的感觉消失或感觉迟钝。这种常见的疼痛就是枕神经痛。
枕神经痛主要涉及三根神经:枕大神经、枕小神经、第3枕神经。
常见的病因有:
1、颈椎周围的退行性改变及损伤:主要是颈部软组织损伤,颈部肌肉的慢性劳损累及到颈部神经。
2、炎症及肿瘤:上呼吸道感染或鼻咽部存在感染灶,或受凉受潮后可以引起枕神经发生炎症从而引起疼痛,颈椎结核、类风湿脊椎炎、带状疱疹、枕动脉血管炎、颈椎椎管内肿瘤、颅后窝肿瘤也可以引起枕神经痛。
3、寰枕部畸形:寰枕关节融合、枕大孔狭窄等导致枕神经受压。
4、全身性疾病:糖尿病、风湿病、动脉硬化、长期饮酒(引起神经退行性改变)。
枕神经痛有哪些表现呢:
1、大多发生于成年人,中年女性多见,70%以上的患者无明显诱因,绝大数为枕神经痛。
2、一侧发病多见,阵发性剧烈疼痛起于枕部,疼痛常为针刺样、撕裂样、刀割样或烧灼样,可向头顶(枕大神经分布区)、乳突部(枕小神经)或外耳部(耳大神经)放射。
3、疼痛大多为自发性,可因头颈部的动作、受凉、劳累、饮酒、情绪激动、喷嚏、咳嗽等因素引发疼痛。
4、疼痛常为持续性,可阵发性加剧或间歇性发作,发作可为数秒或数分钟,在发作间歇枕部有钝痛。
5、按压头半棘肌枕神经出口处,患者可感觉剧烈的疼痛,并沿着神经放射,疼痛时患者不敢转头,颈肩部处于僵硬状态,常伴有头晕、肩背部酸痛
6、枕神经分布区皮肤有感觉减退或感觉过敏。
常用的治疗手段有:
1、针对病因的治疗:治疗全身性疾病,如感染、结核、脑炎、糖尿病、风湿热等原发性疾病,有肿瘤的患者尽可能选择手术治疗解除神经压迫引起的疼痛。
2、药物治疗:常用的药物有卡马西平、布洛芬、苯妥英钠、乙哌立松(肌肉松弛药)、B族维生素(营养神经)、银杏提取物等对枕大神经痛均有一定疗效。
3、神经阻滞治疗:常规治疗无效的,可以选择到疼痛科进行局部神经阻滞疗法,通过超声引导可精确选择受损神经进行注射治疗,通常1.5-3ml药物即可明显减轻疼痛,同时可针对受损的肌肉进行松解,达到治疗效果。我们也可以把神经当成一株植物,肌肉和软组织就好比孕育植物的土壤,长期慢性的劳损和疲劳,引起肌肉和周围软组织疲劳,疲劳的肌肉和软组织就好比干涸的土壤,神经阻滞治疗通过针头对肌肉的松解达到“松土”的作用,同时注射药物起到“施肥”作用,起到一针两用双管齐下的疗效。
4、针刺治疗:通过利用针刺对神经的调节作用,抑制了纤维对于痛觉的传导,达到镇痛功效。
5、物理治疗:对于晕针的患者,可以选择放射式冲击波、超短波、中频电、温热疗法、脉冲射频等物理治疗方法。
6、手术治疗:针对疼痛严重、保守治疗无效、严重影响患者生活的,可以考虑手术治疗,可采用枕神经电刺激、神经松解术或破坏术等。
针对疼痛的病因我们该如何预防枕神经痛的发生:
枕神经痛常见的原因是由于枕部肌肉疲劳和慢性劳损引起,所以平时我们应注意保持良好的姿势,避免久坐和长期低头看手机,注意不大幅度摇头旋转颈部,注意头颈肩部的保暖,去除不良的生活习惯,如:高枕睡眠(枕头最好一拳高)、饮酒。加强颈部的功能锻炼,如:抬头看天、低头看地、头颈前伸、旋转及环绕等。