微精选

大家好，我是王安生，国内知名肝病专家主任医师，近50年肝病临床经验，擅长消化系统疾病，慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿、自身免疫性肝炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等问题！

在乡间的小路旁，常常生长着一些看似不起眼的野草。然而，在中医的眼中，这些野草却可能是治病救人的良药。

其中，地锦草就是这样一种被低估的神奇野草，它在中医治疗肝硬化腹水等疑难病症中发挥着重要作用。

地锦草，又名血见愁、奶汁草等，性平，味辛，归肝、胃、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、利湿退黄、软肝散节、利水消肿等功效。

现代药理学研究表明，地锦草含有黄酮类、鞣质、生物碱等多种化学成分。这些成分具有抗炎、抗菌、抗氧化、保肝利胆等作用。

其中，保肝利胆的作用对于肝硬化腹水的治疗尤为关键：

▶它能够减轻肝脏的炎症反应，促进肝细胞的修复和再生，增强肝脏的代谢功能。

▶它能调节体内的水盐代谢，促进多余水分的排出，从而有效缓解肝硬化腹水的症状。

52岁的李先生2年前的一次体检，被诊断出患有肝硬化，起初只是感觉身体有些乏力，食欲不佳，他并没有太在意。但随着病情的逐渐加重，他的腹部开始膨胀，像鼓一样越来越大，还伴有下肢水肿、腹胀如鼓、呼吸困难等症状。

尝试了各种治疗方法，包括西医的利尿、输白蛋白等，但效果都不尽如人意。腹水总是反复出现，身体也越来越虚弱。速来问诊。

初诊，只见他面色晦暗，腹部膨隆如鼓，按之坚满，青筋暴露于腹壁；下肢水肿显著，双腿粗细不一，肿胀处皮肤紧绷光亮，按压深凹难复；说话声音低微喑哑、有气无力，呼吸急促短促，偶伴咳嗽；腹胀且痛，大便溏稀，小便量少；舌苔黄腻厚浊，舌体胖大，边缘齿痕清晰。脉象弦滑。

中医辨证属肝郁脾虚、湿热蕴结、水湿内停之证。

其病机在于：肝主疏泄，肝郁则气滞血瘀，影响肝功；脾主运化，脾虚则生湿成痰，阻滞中焦，加重气机不畅。湿热搏结，水湿内停，则成腹水。

我给他开了方子：

地锦草30g、柴胡12g、白芍15g、白术15g、茯苓20g、泽泻15g、猪苓15g、车前子15g（包煎）、茵陈20g、丹参15g、鳖甲15g（先煎）、黄芪、甘草

重要提示：

中医诊疗遵循“辨证论治”，强调“一症一方”。需精准辨识体质，因人制宜、因证立法、随法选方，不可盲目套用他人方剂。

医嘱：

▶按时服药，每日一剂，分两次早晚温服。

▶注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

▶饮食宜清淡，多吃易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、坚硬的食物，以免加重肝脏负担。

▶保持心情舒畅，避免情绪波动过大，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。

▶定期复诊，以便及时调整治疗方案。

复诊结果：

服用一个疗程（约一个月）中药后，症状改善显著。腹部膨隆明显变小；下肢水肿大幅消退，步伐变得轻快；呼吸从急促憋闷转为深沉平稳，日常活动耐受力增强。

3个月持续治疗后，状态更佳。腹部基本恢复正常，腹胀腹痛全消；下肢水肿不见，活动自如无碍；检查显示腹水基本消失，肝功能持续好转。面色红润、食欲大增、体力提升，逐渐回归正常生活。

方解：

1、地锦草

作为君药重用。其性平，味辛，归肝、胃、大肠经。

地锦草充分发挥其软肝散节、利水消肿的核心作用。它能够直接作用于肝脏，改善肝脏的微循环，促进肝细胞的修复和再生，软化已经硬化的肝脏组织，同时增强肾脏的排泄功能，促进腹水的排出。

2、柴胡、白芍

柴胡，性微寒，味苦、辛，归肝、胆经，能疏肝解郁，条达肝气；白芍，性微寒，味苦、酸，归肝、脾经，可养血柔肝，缓急止痛。

二者相伍，一散一收，共为臣药，起到疏肝健脾的作用，恢复肝脏的正常疏泄功能，缓解因肝郁导致的腹胀、胁痛等症状。

3、白术、茯苓、泽泻、猪苓、车前子

▶白术，性温，味甘、苦，归脾、胃经，能健脾益气，燥湿利水；

▶茯苓，性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经，可健脾渗湿；

▶泽泻，性寒，味甘、淡，归肾、膀胱经，能利水渗湿；

▶猪苓，性平，味甘、淡，归肾、膀胱经，可利水渗湿；

▶车前子，性微寒，味甘，归肝、肾、肺、小肠经，能利水通淋。

这几味药共同辅助君药，增强利水消肿的功效，促进体内多余水分的排出，减轻腹水和下肢水肿的症状。

4、茵陈

性微寒，味苦、辛，归脾、胃、肝、胆经。其能清热利湿，利胆退黄。

对于肝硬化患者常见的湿热蕴结之证有很好的治疗作用，能够改善患者的黄疸、口苦、舌苔黄腻等症状。

5、丹参、鳖甲

▶丹参，性微寒，味苦，归心、肝经，可活血化瘀，改善肝脏的血液循环；

▶鳖甲，性微寒，味咸，归肝、肾经，能软坚散结，与地锦草相配合，增强软肝散节的作用，对于肝硬化结节的消散有积极意义。

6、黄芪

性微温，味甘，归脾、肺经。具有补气升阳，益卫固表的功效。

肝硬化患者往往身体虚弱，正气不足，黄芪能够增强患者的机体免疫力，提高抗病能力，促进病情的恢复。

7、甘草

性平，味甘，归心、肺、脾、胃经。

能调和诸药，缓和其他药物的峻烈之性，使整个方剂更加平和，减少对胃肠道的刺激。

中医治疗是一个个体化的过程，每个患者的病情、体质都不同，因此在使用中药方剂时，一定要在专业中医的指导下进行辨证论治，合理用药。

同时，肝硬化腹水是一种严重的疾病，除了中药治疗外，还需要结合西医的检查和治疗手段，综合治疗，才能取得更好的效果！

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