终末嵴(又称界嵴)是右心房内标志性的正常肌性结构,是固有心房与腔静脉窦的分界。
(1)位置:
于右心房侧壁探及C形纵行带状中等回声,起自腔静脉前束,沿右房侧壁纵行走行,下端肌束可延伸至前庭及下腔静脉开口处。
(2)形态:
边界清晰,基底与心房壁延续性好,无蒂部,表面可见梳状肌分支延伸至右心耳,且随右心房舒缩同步运动。
(3)特殊切面:
四腔心切面中,可于右心房顶部见局部突起,需注意与右房血栓、黏液瘤等占位鉴别。
2. 彩色多普勒表现
血流沿终末嵴表面顺畅走行,无绕行、充盈缺损,与右心房内正常血流方向一致,未见异常血流信号。
华法林嵴是左心房的正常解剖变异,因早期易被误诊为血栓而需华法林抗凝得名,左上肺静脉嵴多为其亚类。
1. 二维超声表现
(1)位置:
典型位于左心房侧壁/顶部、左心耳与左上肺静脉开口之间,为局部肌性嵴样凸起。
(2)形态:
边界规整,基底宽且与心房壁紧密相连,特征性表现为Q尾征(棉签样改变),即突起末端圆钝,回声均匀,与周围心肌组织回声一致,无强弱不均或钙化表现,随左心房舒缩轻微同步运动。
2. 彩色多普勒表现
嵴体周围血流无阻断、无绕行,无充盈缺损,血流信号顺畅,可与血栓造成的血流异常表现明确区分。
无论是右房终末嵴还是左房华法林嵴,与病理性占位的核心鉴别点在于:二者均为中等均匀回声、基底宽、与心房壁延续性好,且彩色多普勒无异常血流;而血栓多表现为回声不均、形态不规则、基底窄或有蒂,血流可见绕行或充盈缺损,结合房颤、血栓高危病史可进一步区分。
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