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秘红丹（大黄、肉桂、代赭石）是近代医学泰斗张锡纯《医学衷中参西录》治吐衄之方，用于“肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血衄血及吐衄之证屡服他药不效者”。临床以其药少力专效宏，配方独特严谨，备受山东省名中医药专家刘政主任喜爱，常用于人体上部官窍出血性疾病，临床取效颇佳。现将其治病经验介绍如下。

患者情况：王某，男，53岁。患者原有肝病多年，病情稳定，平时无明显不适。

一周来时有鼻腔少量出血，自服云南白药治疗，效果欠佳，就诊前2天出血加重，就诊耳鼻喉科给予棉球压迫止血，24小时后取出，不久鼻血又出，血色鲜红，再予上法处理，并令患者半卧床上，静养休息。检查示凝血时间稍长，但血小板正常、肝功能正常。半日后患者因说话又有少量鲜血从鼻腔倒流至口腔吐出，因担心病情加重来求诊中医。

刻诊：面色略暗，性急，大便2日未行，舌质略红、苔白，脉弦有力。

辨证：肝郁化火，灼伤肺络。治宜降逆平肝肃肺，凉血止血。方以秘红丹加味。

处方：白茅根50克，代赭石（先煎）、白芍各20克，大黄6克，肉桂3克。水煎2次，取汁400毫升，分2次温服，每日1剂。患者服药1剂，翌日鼻腔药棉取出后，仅有少量血痂溢出。续服2剂，鼻衄未再发生。

复诊：二诊上方去白芍，再服6剂，出血止。随访1年未复发。

患者情况：曲某，女，34岁。患者1年来每刷牙或咬食馒头和水果时即牙龈带血，鲜红，曾以牙龈炎治疗，使用多种药物牙膏，口服维生素C片等，病情时轻时重，终不能根除。

刻诊：半月来齿衄明显，血色较红，不敢咬食硬物，齿龈轻度增生微肿，伴形瘦唇红，性急，胃胀满，不敢多食，口苦或燥，大便略干，每天1次，舌体小边尖红、苔略薄黄，脉细弦。

辨证：肝胃阴虚，虚火上炎。治宜平肝降火，滋阴凉血。方取秘红丹加味。

处方：大黄6克，肉桂3克，代赭石（先煎）、生地各20克，白茅根30克，炒鸡内金10克。6剂，每日1剂，水煎分3次温服。

复诊：二诊患者服药后症状好转，大便通畅易行，上方改生地10克，加海螵蛸（先煎）、茜草各10克，调治12剂，症失告愈，随访未复发

患者情况：张某，男，53岁，原有糖尿病20余年，肾衰并行维持性血液透析1年半（1月来无肝素透析），1月前又因高血压脑出血，住院救治后病情好转。

就诊前10天反复出现小量呕血3次，有黑便，用奥曲肽、止血药、抑制胃酸等西药控制效果不好，遂来就诊。

刻诊：患者易急多怒，血压较高，面色无华暗滞，爪甲色淡，左侧肢体活动不灵，大便黑软，每天1～2次，量不多，小便量每天约300毫升，舌淡、苔白，脉弦细数。

辨证：肝胃气逆，气血上冲。治宜平肝降胃，引血下行，健脾止血。

处方：大黄炭、白及、炒白术、藕节各10克，肉桂3克，炒山药30克，代赭石（先煎）、海螵蛸（先煎）各20克。3剂，每日1剂，水煎少量频服，同时加强情绪疏导。

患者服药1剂呕血即止。服3剂后黑便转为晦黄色，每天1次，量少。上方再服3剂，出血未作，大便正常。上方去藕节，加茯苓10克，调治10剂，出血症除。维持透析治疗。

患者情况：杨某，女，76岁。患肺癌6年，坚持口服靶向药物治疗，病情控制尚可。

近1年来时有咳喘气短，间断服中药控制。昨夜因家事与丈夫发生争执，今晨猝然出现大口咳血，颜色鲜红，或痰血相杂，伴喉中痰鸣，气促微喘，随即来诊。

刻诊：小便正常，大便2天未行，舌淡红有瘀斑、苔白稍腻，脉弦紧。

辨证：此乃木火刑金，治以平肝降肺，下气消痰，凉血和络法。方取秘红丹加味。

处方：制大黄、白及、炒杏仁、厚朴、射干各10克，代赭石（先煎）20克，白茅根50克，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、金荞麦各30克，肉桂3克。6剂，每日1剂，水煎分3次温服。

患者服药后痰血止，气喘平。上方去射干、杏仁、厚朴，改大黄6克，白茅根30克。加半枝莲15克，再服6剂后咳血未作，告愈。停药随诊2月，病情稳定。