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GE Revolution CT操作指南及问题汇总

导语

冠状动脉CT血管成像(CCTA)作为冠心病无创筛查的核心工具,在临床上应用广泛。其扫描步骤也随着机器的更新换代越发简单便捷,以GE revolution CT为例,凭借超高的时间分辨率可以进行任意心跳下的冠脉检查。本期内容讨论冠脉CTA在临床上常见的问题及其解决方法。


Q1: 心电门控检测的心电图波动怎么办

这是心电干扰的表现,出现这种情况大概率是电极片和皮肤接触处电阻过高导致的,在秋冬干燥时节更容易出现。有时皮肤的角质层过厚也会出现这种情况。

建议在贴电极片前先用生理盐水或耦合剂擦拭皮肤,可极大改善此类情况。

以GE revolution CT为例,可以按下列操作测量电阻率:

此外,先连接等电位手环,再连接导联电极片的顺序不能搞错:


Q2:造影剂的用量是固定的吗

不是,冠脉CTA造影剂用量应根据个人BMI值来计算。通常BMI值除以5等于造影剂注射流速,流速乘以12等于造影剂用量,盐水的量大约是药量的一半。也可参考下面的表格:

表格第一列表示心率

避开误区!冠脉CTA临床常见问题探讨
Q3:冠脉扫描曝光时心率不齐怎么办

以GE revolution CT为例:



Q4: SSF冻结序列没有计算出来怎么办



正常情况下冻结序列会在扫描结束后数分钟内自动生成。如果没有自动生成可能是后台处理拥挤造成的。

如图所示,手动将冠脉的TE序列包传到ssf2进行处理即可:



后台查看处理进度:

Q5:如何判断冠脉扫描是否成功


在日常工作中,不少人认为只要AI软件能分析出冠脉的后处理图像,这个冠脉CTA扫描就是成功的。

其实这样的想法是错误的,如今的AI智能软件容错率很高,只要血管亮了一点都能分析出来,可得到的诊断结果必然是不准确的。

以下是冠脉图像质量的评价标准:

①确保冠状动脉和心脏扫描范围的完整性;

冠状动脉CT值最佳范围300~450 HU,特别注意冠状动脉远端是否有满意的增强。



Q6:冠脉CTA可以用于常规体检吗


不建议,冠脉CTA扫描的辐射剂量高于普通CT平扫,且要注射碘海醇造影剂,临床上建议的适用对象:
①心电图等常规检查正常,但患者有胸闷、胸痛等不典型症状
②对于有糖尿病或高血压、心脏疾病家族史等高危患者进行早期的斑块筛查,评估未来5年心梗风险。
③支架植入或搭桥术后患者,可通过CTA复查血管通畅性,避免有创的
造影检查。
协助排除冠心病,若无狭窄可基本排除冠心病,减少不必要有创检查。