很多验光师在工作中都会遇到这样的问题：“像25度散光这样的小度数，到底要不要配？”
我们经常默认小度数散光对视力影响不大，但本次分享的真实案例告诉我们，可能真不是你想的那样！今天，我就跟大家分享在今年4月3号接待的一位女士验配的故事，这一案例中不仅涉及到了散光调整，还揭示了假性近视、视疲劳等问题对日常验光结果的深远影响。
案例背景
Background
张女士，42岁，她因为近期看近容易疲劳，打算重新验配一副框架眼镜。通过进一步沟通，我了解到：
1️⃣佩戴习惯
张女士平时长期佩戴隐形眼镜，据她描述，隐形的度数是双眼-6.00D。 今天她没有带以前的框架眼镜来店里（可能很久没戴了）。
2️⃣主诉问题
长时间看近总觉得眼睛容易疲劳，有时甚至伴随远看也稍微吃力。
基于顾客的描述，我推测可能存在以下两点情况：
✅隐形眼镜的度数可能偏高。
✅长期眼疲劳可能引发视力下降、干眼症、眼部充血、头痛、注意力不集中等健康问题，甚至加重近视或引发其他眼部疾病。
屈光及视功能检查
Examination
在进行了电脑验光和一系列详细检查后，我得到了以下初步结果：
1️⃣主客观验光度数：
右眼：-5.25D 矫正视力1.0
左眼：-5.25D -0.25DC×15 矫正视力1.0
2️⃣验光后试戴：
初始试戴双眼-5.25D（不矫正散光），顾客觉得远近看都很舒服，尤其相比以前的隐形眼镜（-6.00D），减低了度数后明显轻松了许多。
经验总结一：从试戴的反馈来看，远度数降低看近会更舒服，说明顾客可能存在调节不足。
3️⃣视功能问题验证：
在双眼视功能检查中，发现顾客视功能还可以。但是在-6.00D检查中发现了明显过矫和调节不足的现象，也因此，我解释了她“看近疲劳的”主要原因：-6.00D的隐形眼镜度数偏高，看近时调节力需求大，导致了眼疲劳问题。
经验总结二：用实际的视功能检查数据让顾客了解自己眼睛现状，同时用专业建立信任，为后面说服顾客打下基础。
试戴体验与方案选择
Fitting
于是，在初步确认顾客屈光及视功能情况的基础上，我预设了以下两种方案给顾客进一步试戴：
首选方案：双眼-5.25D单光镜或防疲劳眼镜
✅不存在过矫，更为合理，适合常规的远近使用 ，看近会比较舒服。
✅但有可能刚开始由-6.00D转配低度数时，看远可能觉得没那么清晰。
如果顾客试戴后反馈：这个低度数的看远确实没有之前-6.00D的清晰，而且强度开车等场景觉得无法接受，遇到这种情况时，可以考虑采用：
第二方案：双眼-6.00D的配镜基础上，附加近用+0.75D，建议使用渐进多焦点镜片
✅既能满足看远清晰需求，又能适合以“看近”为主的工作场景
✅提升近距离用眼的舒适度，缓解视疲劳，但适应时间有可能会比单焦点眼镜长一些。
试戴比较两种情况后，张女士认为，方案一的远近视觉效果都更舒服。但是，总觉得左眼没有右眼清晰，于是，进一步确认左眼是否需要散光矫正，我尝试给左眼加上-0.25D的散光，并让顾客进行试戴对比：
✅加散光方案：
左眼加上-0.25D的散光后，左右眼的清晰度均较一致，尤其是左眼远看体验更好。
✅不加散光方案：
左眼无散光矫正，右眼清晰度压过左眼，双眼平衡效果稍差。
顾客表示，配戴了散光镜片后，远距离观看显著感觉更舒服。
经验总结三：即使是25度散光，在特定顾客身上，也能对视觉效果产生重要提升，不能简单忽略。
最终配镜方案
Solution
经过一系列试戴对比，最终的配镜方案为：豪雅手机镜S版
右眼：-5.25D 矫正视力1.0
左眼：-5.25D -0.25DC×15 矫正视力1.0
同时，也根据顾客需求，为她提供了这个配镜方案下隐形眼镜的配镜处方。
经验总结
Summary
从本案例我们可以看出：成年人配镜要关注试戴反馈和细节。
1️⃣成年人验光时要特别关注视疲劳
对大部分成年顾客（尤其长期近距离用眼者），都需要注意以下两点：
✅假性近视问题可能会导致矫正度数偏高，随着年龄增长调节力减弱，过矫的眼镜日常使用看近会出现问题。
✅长时间疲劳用眼容易引发各种眼部或全身问题，所以配镜不仅仅达到看清的目的，也要确保远近各种情况下配戴舒适。
2️⃣散光矫正的重要性：微小散光是否需要矫正不能一概而论
无论散光度数大小，顾客的主观感受和试戴效果往往比单纯的“度数”更重要。特别是像以上案例提到的-0.25D小散光，虽然在计算上可能属于生理散光范围，但其对个别顾客的视觉体验仍可能有所影响，甚至直接影响左右眼的平衡感和视觉舒适度。从文中案例可以看出，添加散光矫正后，顾客在远看和整体清晰度上均获得提升。这再次反映了验光师不能完全依赖“度数不大影响不大”的理论，而需要结合实际试戴效果，灵活调整方案。
这也给我们一个启示：验光不仅是一门技术，更是一门艺术，需要将理论与实践结合，真正从顾客角度寻找最佳解决方案。
互动话题：你怎么看散光矫正的重要性？
你有遇到过因小度数散光影响视觉体验的顾客吗？你的经验和心得是什么？欢迎在评论区留言，一起探讨。
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END
作者
赵政镒
豪雅学苑培训讲师
*文中照片由AI生成
审核丨刘亚丽
编辑丨陈昌浩
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