微精选

患者情况

陈某某，女，70岁。患者彻夜不寐，严重失眠，就诊前一天误服25毫克异丙嗪6片后出现精神亢奋，语无伦次，高声叫骂，扬手捶胸，并有幻视幻听，遂由家人陪同至神经官能症专科治疗。询知素患呕吐证，西医曾诊断为神经性呕吐。

近期患者呕吐频发，予以异丙嗪每次25毫克，每日3次为主的西药镇静止呕。现兼见颜面潮红，不思饮食，大便日一行，小便微黄，自诉胸闷不舒，无呕吐。诊其舌淡红、苔黄腻，脉弦细。无精神病史及精神病家族史。

中医诊断

狂证。证属肝阳暴发，痰热内扰心神，兼脾胃气虚。

西医诊断

异丙嗪中毒性精神障碍。

辨证

本证病位在脾、肝、心，为虚实夹杂。病机属肝阳暴发，痰热内扰心神，兼脾胃气虚。治宜疏泄肝气，健脾和胃，辅以镇惊安神。

方用张仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

处方及用法

柴胡、枳壳、法半夏、黄芩各10克，大黄（后下）8克，白芍、泽泻、党参各15克，生姜6片，大枣6枚，茯苓、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各20克。水煎分3次温服，每日1剂，连服3剂。