引言
在现代医疗领域，技术的进步和治疗方法的多样化为我们提供了更多的选择和希望。然而，面对复杂的病情和多样的治疗手段，如何做出最合适的治疗决策，依然是医疗工作者和患者共同面临的挑战。
9月9日上午体检时，B超医生说，你原先的肝囊肿硬化治疗，做得很好！是哪家医院做的？
近日收到体检报告，其中，腹部彩超：肝切面形态、大小正常,肝内回声普遍增密增强,形态规则，分布均匀,肝内管道结构分布走向尚能显示,深部回声无衰减。CDFI:肝内静脉及门脉血流正常。肝内可见多个大小不等的无回声区，较大的位于左外叶，大小约42×49mm，（2024年51×51；2023年78×61）形状呈椭圆形,包膜完整,壁薄,后方回声增强。
我把这消息告知当年的主治医生，表示非常感谢!
同时，思绪回到2022年的12月初。
一、案例背景
2022年9月初，我在一次例行体检中被发现肝囊肿问题较为严重。肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通常不需要治疗，但如果囊肿较大或症状明显，如压迫周围组织或器官、引起腹痛、恶心、呕吐等，就需要进行治疗。体检报告显示，我的肝囊肿较大，直径约为近20厘米，医生建议我重视并尽快处理。
二、治疗路径的选择
面对肝囊肿的治疗，通常有两个路径：一是微创手术，通过在肚脐眼周边打三个小孔进行手术；二是通过腹部一个针孔进行穿刺引流。微创手术虽然效果显著，但创伤较大，恢复时间较长。而穿刺引流是一种非手术治疗方法，适用于直径小于10厘米的单个囊肿，具有创伤小、恢复快的优点。
经过多方咨询和权衡，并由贵人指点，我最终选择了中西医结合治疗，来到上海岳阳医院肝病专科求诊。岳阳医院肝病科由祝主任领衔，以其海派中医肝病为特色、中西医结合协同为优势、科技创新产出为引领而闻名，主要负责上海市中医专病联盟、上海市中医药三年行动计划等多项重要项目。
三、治疗过程
1、入院与初步检查
2022年12月1日，我入院接受治疗。当时正值上海疫情控制时期，医院的防控措施非常严格。第二天，早晨五点不到，护士就来床头抽血，共抽了16小罐。抽完血后，我睡了一会儿，又起床随后进行了小便和大便的检验。
2、治疗方案的制定
中午，B超介入的主治何医生与我进行了详细沟通。由于我的囊肿较大，医生建议进行评估慎重、操作慎重和护理慎重，计划分几次引流。医生解释说，人体内的水液总量大约为4000~6000毫升，而我的囊肿估计有1000~1500毫升。如果一下子抽光，可能会引发低血压或休克。因此，医生建议家属手术时陪同，术后要在病房观察4~6小时，不能乱动，因为管子要插在身上。
主治医生平时做消融手术，穿刺已有上千案例，处理过最大的肝囊肿近20公分，而我的病例是这五年来最大的。为此，医生制定了两套方案：一是第一次引流顺利，则按正常流程走；二是如果第一次引流引发大面积喷发，就要做好开刀手术准备，以防万一。
3、治疗实施
2022年12月5日，局部麻醉后，主治医生何医生开始进行穿刺引流。手术过程中，医生非常谨慎，分三次进行引流，以避免一次性抽液过多引发的风险。第一次，放液850毫升，。当天腰上挂着管子。第二天，再放液1000毫升；第三天，最后放液1050毫升。第四天，最后用生理盐水冲洗，再注射8针硬化剂 。
一个困扰人体十多年的“定时炸弹”，（肝囊肿2014年5厘米，2017年9.8厘米，2022年15.5厘米，2022年19.4厘米），通过穿刺引流，终于先后分三次放液“定向拆除”。最终，手术成功完成，囊肿得到了有效控制。原体重62公斤，三次抽液后瘦为58公斤。
我十分感谢高超的医疗团队，运用十分安全的医疗方案：慎重评估，慎重操作，慎重护理。白衣天使十分伟大，社会应高度尊重医生护士的辛劳工作，卓越成效。上海十四五、十五五时期要发展高品质生活，健康安全的公共医疗卫生体系是重要的基础保障！
四、“慎重与精准”的医疗启示
1、慎重与精准的密切结合
这个案例充分体现了“慎重与精准”在医疗实践中的重要性。医生在治疗过程中，充分考虑了患者的具体情况，制定了详细的治疗方案，并在手术过程中保持高度谨慎，确保每一步操作都精准无误。这种慎重与精准的结合，不仅确保了治疗的安全性和有效性，也极大地减轻了患者的痛苦和风险。
2、对老年病人的针对性细心治疗
在治疗过程中，医生特别关注老年病人的身体状况和特殊需求，制定了针对性的治疗方案。老年病人由于身体机能下降，往往对治疗的耐受性较差，因此需要更加细心和谨慎的治疗。医生在治疗过程中，充分考虑了患者的年龄和身体状况，确保治疗过程安全、舒适。
何医生说：您的囊肿达成目前的效果，最核心的其实在于硬化剂的使用；当时是用了理论量的1/8（理论上需要的硬化剂是600-800ml，大概60-80支），通过分区域冲洗、快慢结合等等方式来破坏囊壁的分泌功能来实现。
3、在深厚扎实医治基础上敢于挑战新的病例
这个案例也展示了医生在深厚扎实的医治基础上，敢于挑战新的病例的精神。面对我这样较大的肝囊肿病例，医生没有退缩，而是通过详细的评估和精心的准备，成功完成了治疗。这种勇于挑战的精神，不仅体现了医生的专业素养和责任感，也为其他类似病例的治疗提供了宝贵的经验。
4、给其他患者的启示
1、巨大肝囊肿不一定需要微创手术，通过穿刺引流精准硬化治疗可能是更优选择。当然，前提是囊肿位置要适合。
2、硬化剂剂量并非越多越好，极低剂量+精准操作可能更安全有效。
3、医生的熟练经验（如分区域冲洗、快慢结合）是治疗成功的关键。
五、AI技术在医疗中的应用
1、AI模型的早期预警与精准医疗
《自然》杂志2025年9月17日发布了一项跨国团队的研究成果，AI模型Delphi-2M可以预测超1000种疾病未来20年的风险。该模型通过分析患者病史序列，建立医学事件的“语法模型”，已在英国、丹麦医疗系统中得到验证。数据显示，66%的临床医生已使用AI辅助诊疗，57%的患者支持AI介入以增加医患交流时间。
2、AI辅助诊疗的优势
AI技术在医疗中的应用，正在逐步改变传统的诊疗模式。通过大数据分析和机器学习，AI可以快速、准确地分析患者的病史和症状，提供早期预警和精准的诊疗建议。这不仅提高了诊疗的效率和准确性，也为医生提供了更多的决策支持。
3、医患交流的改善
AI技术的应用，还可以改善医患交流。通过AI辅助诊疗，医生可以有更多的时间与患者进行深入的交流，了解患者的需求和担忧，提供更加人性化的医疗服务。患者也可以通过AI技术，获得更多的健康信息和诊疗建议，增强对自身健康的认知和管理能力。
六、未来展望
1、技术与人文的结合
未来的医疗，将是技术与人文的结合。AI技术的发展，将为医疗提供更多的可能性，但医疗的核心始终是人文关怀。医生在治疗过程中，不仅要关注病情的治疗，更要关注患者的心理和情感需求，提供全面、人性化的医疗服务。
2、持续的学习与创新
医疗领域的技术和方法不断更新，医生需要持续学习和创新，掌握最新的技术和治疗方法，为患者提供最优质的医疗服务。同时，医生也要保持对新技术和新方法的审慎态度，确保其安全性和有效性。
3、患者的参与与自我管理
未来的医疗，也将更加注重患者的参与和自我管理。通过AI技术和健康信息的普及，患者可以更好地了解自身的健康状况，积极参与治疗和健康管理，提高治疗效果和生活质量。
2025年9月19日