技术总结:

   诊断:左侧髋臼双柱伴后壁骨折。

   手术入路:单一髂腹股沟入路。

   主要手术步骤:

        1.髂骨缘截骨(超哥经典语录:欲合先);

         2.髂窝凹度重建(前方的解剖复位):顶棒下压,加压螺钉+微型钢板复位及固定;

        3.方形区复位:Matta钳等工具的使用;

        4.内固定使用:3.5长螺钉+拉力螺钉固定后柱,桥接组合系统中和保护,经髂骨外板1枚3.5螺钉固定后壁。

   关建的解剖:二窗显露(髂骨耻筋膜解剖和切除)。

  超哥手术思路:  

     1.优化显露顺序:3窗→2窗→1窗;

     2.边显露边固定;

    3.巧用螺钉技术(后柱3.5长螺钉+加压螺钉固定)。

3.5长螺钉的艺术

核心知识点:

1.二窗显露,2窗显露的关键就是髂耻筋膜显露切除和方形区工具的使用。

髂耻筋膜显露

方形区显露及Matta翘板
        

2.各种复位工具使用

  1)经2窗长不对称Matta钳复位后柱

2)经2窗Matta钳复位后柱

3)经1窗点式复位钳复位后柱

4)枪式复位钳复位后柱

5)

骨钩复位后柱骨折

6)顶棒及Farabeuf钳复位前柱
7)3.5长螺钉+中和钢板固定。

4.什么是标准:教科书的图就是标准:时刻提醒自己,手术的理想目的是什么?我能做什么?

           AO双柱骨折固定示意图