（医案在下）
黎：后枕胀为肝阳上亢。
打嗝、胃胀、蹲起头晕为脾-小肠气滞，脾不升清，湿饮所致。
怕风怕冷为肺宣不及，外有风寒。肺降因肺宣而不降，水道不通而有痰。
气化不及而生痰湿，相火旺而生瘀血。
该患者相火旺因肾精不足、肝血疏泄太旺所致。
女贞子10，生地10，玄参10，白芍10，牡蛎25，菊花10，柴胡10，黄芩10，炒栀子8，五味子10，紫草10，白茅根15，地榆10，丹皮10，苍术8，陈皮8，厚朴8，茯苓10，薏苡仁10，乌药8，花椒2，炙甘草10，白术10，党参10，山药10，竹茹8，法夏8，石菖蒲8，瓜蒌子8，苏叶10，葛根10
银：香附10g、黄芩8g、吴茱萸1.5g、黄连6g、赤芍9g、生地8g、肉桂3g、山茱萸12g、太子参15g、白术10g、茯苓12g、炙甘草5g、代赭石10g（先煎包煎）、厚朴10g、苦杏仁9g。
肾水不足，水不涵木，导致肝气太盛化火入血分，横犯肺胃，治法：疏肝泻火凉血清热，镇肝养肝，润肺，金水相生，加入肉桂山茱萸引火归元配合代赭石固住外跑的相火，也可以配合左金丸形成辛苦酸治肝法，四君子配合茯苓杏仁炙甘草汤升脾调中焦，厚朴通腑气。
詹：学生愚见，尝试分析
1.睡眠差时后脑勺胀痛、口干口苦、眼干提示肝阴虚阳亢，“病在肝，俞在颈项”，肩颈酸痛亦提示病位在肝
2.咳嗽有黄白痰、苔见裂纹为肺热伤阴致肺阴虚
3.胃胀、吃凉黏食物胃疼、饮热水，大便不成形、疲倦、思虑，舌中苔腻是脾阳虚，但食欲佳吃的多，兼稍有胃热；
4.脚凉、怕冷、膝关节痛，任脉舌属肾阳虚；
5.蹲起头晕，舌下脉络稍浅暗，血虚夹瘀
此病肾虚水不涵木，相火浮越，脾肾阳虚，肝阴虚阳亢，肺胃风热。
肝、肺阴虚，见口苦、眼干、口干，肝阳上亢后脑勺胀痛，皮肤病此皆为营生出太过：汗出，脾肾阳虚之诸证则为卫降入不及
治以王旭高治肝第十法合枳实消痞丸加减
生牡蛎 15g（先煎）、菊花 15g、生地 10g、炒白芍 10g、枇杷叶 8g、浙贝母 6g、炒白术 10g、茯苓 15g、干姜 3g、枳实 6g、黄连 2g、肉桂 5g、桑寄生10g、独活6g、丹参 15g、炙甘草5g、太子参15g、厚朴8g
廖：
病案分析:
1.平时不痛，睡眠不好时有，是后脑勺胀痛。眼睛干，鼻孔干，口干（肝热）
2、打嗝，胃胀，口苦，口干，吃凉的或黏的胃疼。 （本身有慢性胃炎，此处为肝热犯胃）
3.咳嗽，有痰，白痰有沫稍微有点黄痰。平时口里黏糊糊的（痰湿）喝热水舒服大便不成形（脾胃虚寒）
4、肩颈酸痛（长期肩胛炎症局部筋膜粘连，不通则痛，可以经常多按摩松解，此处不作为主症）
5.失眠，健忘，多梦，（心肾不交，胃不和则卧不安）
补充：阴雨天出血点通常多一些，膝关节痛，特别脚感觉凉的时候出血点也加重。怕长时间站或坐（因为腰椎病变导致下肢力线偏移膝盖承重，除了中药调理，锻炼腰部、股四头，纠正力线缓冲膝盖压力）
基本病机：皮疹（血热）、打嗝口苦胃胀（肝热脾胃虚寒痰湿）
生地10，丹皮10， 赤芍10， 甘草5， 连翘10 ，牛蒡子15（打碎） 太子参10， 旋复花10 ，生姜15， 法半夏9， 川楝子10 ，代赭石15
取5剂，水煎服。
肖师：个个都成省级名中医了，开的方，药后都会有效，只是见效程度不同！
抓住肝肺，调脾胃，赢定了！
廖：那我再细一点: 肝热和脾胃虚弱的关系。首先人体脾胃为后天之本，我们吃进去的食物，经过胃肠消化吸收（胃酸、酶、胰液、胆汁，腐蚀水谷），经肠静脉到肝脏门静脉解毒，那么吃进去的饮食，如肉类（蛋白质和脂肪），正常经常会转化为氨基酸和甘油、和脂肪酸、胆固醇（中医讲痰湿，通过大便排出），当脾胃弱的时候，蛋白质脂肪消化不完全时，会产生代谢垃圾氨（通过肝解毒，肾小便排出铵盐）、组胺，这些物质肝脏代谢不了，体内就会产生炎症（肝热）、超敏反应，组胺在血液皮下，则发皮疹。
肝，之所以被称为枢纽。光从解剖功能看，和中医讲的肝的功能——体阴用阳高度一致。首先肝脏的体阴，它有2条血管入肝通道（肝动脉和门静脉，肠道营养如氨基酸脂肪酸都是这里合成利用通过动脉输送全身），完成生阴血，其次它有2条输出通道（胆道和肝静脉，胆道系统和肠道相连，毒素排到肠，），负责把有毒物质排出去，完成用阳、疏泄。
所以，百病都从少阳，就是这么回事。清热解毒药，本质就是帮助解毒的。理气药，本质就是促进胆道肠道系统蠕动分泌的。而平肝息风药，本质上是调节亢奋的神经，让炎症反应平缓。肝热会失眠用石头类药物，就是这个原理。
治肝法中，柔肝息风，要滋阴，根源就是这个人肝血虚了，也就是营养物质不够肝动脉合成，天麻、当归、枸杞、柏子仁。
成分论，古典中医是不认可的，但可以借鉴理解中医宏观叙事上的微观模糊，前提是宏观主体要坚持中医的理法。
黎：肝肠循环、肠肝循环
赵：
1、头何部位痛，比如：前额，后脑勺，头两侧太阳穴处，哪个部位最痛？痛时是怎么个痛法，比如：刺痛，胀痛等，是哪种痛？痛时喜按压，还是怕按压？
答：平时不痛，睡眠不好时有，是后脑勺胀痛。
2、打嗝，返酸，胃胀，纳差，口苦，口干，口渴，喜饮，有吗？
答： 打嗝，胃胀，口苦，口干，吃凉的或黏的胃疼。
3、感觉疲倦，四肢无力，有吗？
答：有，睡眠不好更明显
4、喝凉水舒服，还是喝热水舒服？
答：喝热水舒服
5、腰膝酸软，颈椎痛，肩痛，腰痛，有吗？
答：肩颈酸痛
6、手脚感觉热，还是感觉凉？
答：脚凉
7，怕冷，怕热，怕风，有吗？
答：都怕
8，好出汗吗？若好出汗，身体何部位最多？
答：好出汗，额头，颈部，后背，前胸。
9、心烦易怒，两侧胁肋胀痛，有吗？
答：没有，因为疾病思虑过度
10、躺在床上，或者蹲在地上，突然起来，头晕吗？
答：有
11、眼睛干，鼻孔干，口干，有吗？
答：眼睛干，口干
12、咳嗽，痰多，有吗？若有痰，是白痰还是黄痰？
答：咳嗽，有痰，白痰有沫稍微有点黄痰。平时口里黏糊糊的
13、失眠，健忘，多梦，有吗？
答：都有
l4、大便成形吗？小便黄吗？夜尿几次？
答：大便不成形，小便不黄，夜尿一次，有时没有
15、家有电子血压计吗？测一下，将血压和心率报给我。
答：有血压计，123/93，心率81
16，没到吃饭时间即感觉饥饿，有吗？
答：没有。食欲可以，吃的挺多
17，月经正常吗？是否有痛经？
答：已停经
补充：阴雨天出血点通常多一些，膝关节痛，特别脚感觉凉的时候出血点也加重。怕长时间站或坐。
肖师：这问诊，有严重问题，没问清楚，如：胃胀，是平时胃胀，还是饭后胃胀？口苦，是全天口苦，还是早晨口苦？
全天口苦是少阳病，早晨口苦是肝阴虚，治法皆然不同。
平时胃账，是胃虚。饭后胃胀是脾虚，治法皆然不同。
吃凉的胃疼，说明胃虚寒，可是吃的挺多，额头出汗，又说明胃热，这矛盾吗？不矛盾的，为虚寒的胃里面有热，这叫胃寒胃热证。
治肝用王旭高治肝30法，同时用两个治肝法，第七法和第10法。
看舌，再结合症状，为脾肾阳虚。
肾阳虚，为阴损及阳之阳虚，要在补阴的基础上补阳，仅补阳不行的。
用枳实消痞丸，治肝第7法和第10法，射干银翘马勃汤。
炒白术12，茯苓15，炙甘草6，干姜3，枳实10，法半夏8，厚朴8，肉桂5，杜仲10，山萸肉10，熟地15，黄连3，制吴茱萸3，元胡10，川楝子8，生牡蛎25（先煎），菊花15（后下），生地10，玄参10，白芍15，女贞子8，射干6，连翘8，金银花15，炒牛蒡子6，赤芍10，茜草10
12.08
肖师：不愧是北京协和医院，中国四大著名医院之首，诊断：白色萎缩性血管炎。但是没有用，治疗效果不佳。
而我们中医看，为营卫之病，责之于肝肺。进一步看，肺有风温之邪，用陈平伯第2条方剂，仅6味，上去即见效，患者开心了。
紫癜，血管炎等……，通通属于营卫之病，治肝肺，千军之中，直取上将首级。
紫癜，血管炎等……，通通属于营卫之病，治肝肺，千军之中，直取上将首级。
简而言之，营卫在外，为轮。脏腑在内，为轴。轴决定轮转，轮影响轴动。
患者说腿麻木，怎么治？岐伯曰：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用”。因此是营卫之病也。于是，治肝肺。药后即效也！
有位肝癌者，左上肢痛麻，就这么治的，好使！
我们中医之思维，不是由粗到细，越分越清楚，而是反过来，由细到粗，将许多细小问题都归结为一个大问题，如：紫癜，血管炎，四肢麻，等等……，都是营卫之病，由于“卫主收敛，通肺气。营主疏泄，通肝气”，故治肝肺，仅需将肝肺的病性辨准即可，就这么简单！
中医之思维最后是将无数细小问题归结为两字阴与阳。
中医思维不是逐渐细分，而是逐渐归纳，最后归纳为阴与阳。
什么紫癜，又什么白色萎缩性血管炎，都归纳为营卫之病，异病同治，皆治肝肺。
注意，不要轻敌，治肝有30法，自己会几法？治肺呀，也不低于30法，您总结出来，传之于后世，与王旭高一样，名垂医史！
是谁，我忘了，只记得手掌麻，用力拍打墙壁才舒服，治肺就好了！
为什么治肺？营卫之病，不治肺，那治谁呢！？