07.21

邹:

 肖师,这个病人腹泻2月余,一吃就拉。无腹痛。口干,饮温水。请指导

肖师:大便臭,或腹泻时肛门有灼热感,有吗?

党参15,炒白术12,茯苓15 ,炙甘草6,生薏苡仁30,广木香10,黄连6,秦皮10,生地榆20,马齿苋30,厚朴12,炒白芍12,葛根12。

用这个“清肠化湿汤”加减,肠道湿热

邹:他没感觉

像失禁 每次尿片都有,化疗后

肖师:

1,四君子汤加薏苡仁,扶脾治本。

2,香连丸,葛根芩连汤,治肠道湿热。

3,少加秦皮,马齿苋,生地榆,清热,凉血,止痢。

大腹胀,小腹胀,有吗?

有湿热无疑,现在要排出肠寒,即排出胃热肠寒,方可用香连丸,葛根芩连汤。

大便臭或大便时肛门灼热,为肠热,这她没有。那么是肠寒,若肠寒,应该见大腹或小腹胀,有吗?

脾湿胃热,肯定有,但注意胃虚寒,即虚寒的胃里有热,胃虑寒应该有纳呆,或胃胀。

虚实同见,寒热并存,弄个大杂烩之方

用乌梅丸,加减

久泻伤阴,用椒梅汤比乌梅丸合理。

我看70%是椒梅汤证

肝闭脾阳则下利

椒梅汤组成:

川椒(炒黑)9,乌梅(去核)9,人参6,生白芍9,黄连6,黄芩6,干姜6,姜半夏6,枳实4.5

邹:我倾向这个。没有腹痛这些(乌梅丸)

这个用的经验少  可以一试(椒梅汤)

肖师:附子可以,但不可一用到底,量也不必大。

25.07.21/29腹泻(邹)

脾虚生湿无疑,胃肠有热也无疑,主要是看胃虚,肠虚。

乌梅,不是醋乌梅,不好使。

邹:好

舌那么红 会不会是久泄伤阴?

肖师:血有热,加赤芍,丹皮。不算太红,加赤芍,丹参。伤阴是一定的,故用白芍。

苔缺水分主燥,阴虚生燥

07.22

邹:仔细问了 腹胀 一胀就拉,都是未消化食物。

肖师:胃与肠,都虚寒,且里面有热。@佛山-邹铭斐 

邹:已开(椒梅汤)

肖师:方向对路@佛山-邹铭斐 

07.23

邹:@肖春宏 大便成形,一剂而已

肖师:注意看附子,只用了5克,比我和曾师还厉害,我和曾师用8克。

邹:您说的要少一点

肖师:治好病,是用附子5克的人厉害,还是用附子50克的人厉害?傻子都知道。

邹:昨晚吃了半包50ml不愿意吃了,今早吃了一包100ml。

我只是个搬运工 肖师的功劳。护工说这么多天,第一次见到这么干净的垫子,因为排便间隔拉长了。以前每次都是脏的。

像失禁。

07.29

那个腹泻的病人,现在一天2-3次烂便

07.30

邹:

昨天调整了处方,现在超过12小时没有大便了

利小便以实大便,加五苓散;吃东西后大便烂,加痛泻要方。

芩连葛根汤指标,附子理中汤治本。

这个病人易蒙停一天6粒,蒙脱石一天3包,还是止不了泄,好在我及时想到求助肖师。打开思路后,一路向好。

肖师:椒梅汤,扶大厦之将倾,挽狂澜于既倒,名不虚传。