《伤寒卒病论》所论述的疾病,从大的方面来说,可分为外感病和内伤病两大类。
何为外感病?外感病就是感受外邪后产生的疾病,分两种情形:其一,外邪直中于里所产生的疾病发病比较迅猛,因此称为卒病,包括中风、中寒(寒疝)、中燥(痉病)、中湿(湿病)、中暑(暍病)等,这类疾病的特点是不发热(暑邪例外),由于邪气直达病所,所以一般没有再传变。另一种情况则是外邪客表发热后再传变入里,这类疾病统称伤寒(广义伤寒包括伤风、伤寒、伤暑、伤湿、伤燥等)。
如上图所示,不管是伤风、伤寒、伤暑、伤湿、伤燥,最终都会形成表热,然后表热循经络入脏腑,最终发展成脏腑十一病。我们随便列举一脏一腑来揭示伤寒传变的规律。
①伤寒传脾:伤寒形成表热证后,表热入脾,热壅脾中,发为腹满痛;脾受热扰,不能升清,转为下利;下利本可排除脾热腐秽,体强之人可借下利而自愈,但体弱之人则可能因下利不止而导致正气虚脱,发为脾虚:脾阳虚则下利清谷,脾气虚则不欲饮食。脾虚则生内寒,心下坚、大如盘,腹满肠鸣,名曰气分;久不愈,寒积则成脾疸,身发黄,四肢不收、泾溲不利。
②伤寒传胃:伤寒形成表热证后,表热入胃,热壅胃中则发为心下痞;胃受热扰,不能传承,壅而成痈,是为结胸(胃痈),症见心下痞痛;胃痈不解,则胃气上逆,则发为呕血不止;若胃痈化脓,则吐脓血。不论是呕血还是吐脓血,胃中邪热均有出路,则胃热减轻,血尽后其人转虚,胃虚则食入即吐,或朝食暮吐、暮食朝吐,称为胃反;胃虚生内寒,寒积则腹满如疝。
以上所列举的伤寒传脾、伤寒传胃的自然发病演变过程,揭示了伤寒由表入里、由实转虚、由热化寒的全过程,其他九个脏腑也是遵循这个传变规律的,这里不再赘述,有兴趣的同仁可以查看本账号(得意斋中医)之前发过的内容。
脏腑十一病,虽源于伤寒表证,终发为脏腑里证,算是内伤病的一部分。
人体的组成,由外及里,分别是五体(筋脉肉皮骨)和脏腑,五体病主要在外感病论治,脏腑病则详见伤寒传脏腑十一病。但人体还有一个部位,可独立于五体和脏腑之外,那就是奇经八脉。奇经八脉所产生的疾病,因非外邪引起,所以一般也归于内伤病。
就《伤寒卒病论》一书来说,男子虚劳病病位在督脉,妇人病中的月经病病位在冲脉、妊娠病病位在任脉,这两大类疾病我们统称为奇经病。
男子虚劳病(也称百合,合者男女交合之义也),主要是由于房事不节、失精亡血所致。其病分三端:伤精、伤神和伤形(气)。百合失精,阳痿早泄,精冷无子。精伤则魄虚,坐卧不安;若甚者,虚烦不得眠。神不安则多梦,梦交则进一步失精,发为女劳疸,羸瘦腹满、不能饮食、面目黑而身萎黄,此为形(气)伤。要之,男子虚劳,病在精、气、神也。
妇人病主要分为月经病、妊娠病和产后病三种。
月经病按月经周期可分为月经后期和月经先期,按经量多少可分为崩漏、闭经和绝经。总结月经病病机,不外乎因虚、积冷、结气,以至经水闭结。
妊娠病较为简单,可按胎儿发育时间论治。妊娠初期,多发为妊娠恶阻;妊娠三月,易发流产;妊娠四五月,腹始隆,病为胞阻;妊娠六七月,胎愈大,压迫膀胱,发为转胞;妊娠八九月,需提防早产;妊娠足月,则恐难产。诸证治要,详见上图。

产后病较杂,以虚为主,其治大体同脏腑病诸法。
以上内容就是对《伤寒卒病论》的初步解构,简单概括,其实用三句话和五个字就足矣。当然了,《伤寒论》里还有将近一半的篇章在介绍伤寒误治后产生的坏病,这部分内容总结如下:
综上所述,我理想中的《伤寒卒病论》十六卷目录如下:
·伤寒病第一
·伤寒传足厥阴肝病第二
·伤寒传足少阳胆病第三
·伤寒传手少阴心病第四
·伤寒传手太阳小肠病第五
·伤寒传足太阴脾病第六
·伤寒传足阳明胃病第七
·伤寒传手太阴肺病第八
·伤寒传手阳明大肠病第九
·伤寒传足少阴肾病第十
·伤寒传足太阳膀胱病第十一
·伤寒传手少阳三焦病第十二
·卒病第十三
·男子病第十四
·妇人病第十五
·杂病(坏病)第十六
众所周知,传统观点认为《伤寒论》用的是六经辨证体系,而《金匮要略》用的是脏腑辨证体系,我个人认为这是有意分割了医圣张仲景的理论体系,今天,我们融合《伤寒论》和《金匮要略》两书,完全可形成一套完整的、最能还原仲景本义的辨证体系——纵横辨证。
纵横辨证体系,横向辨病,纵向辨证,这个体系囊括五体、脏腑和奇经八脉各部位,基本上,人体产生的绝大部分疾病都逃不出这些部位。一个患者到诊,我们先判断是外感病(卒病or伤寒)还是内伤病(脏腑十一病or男子虚劳病or妇人病),先缩小思辨范畴,再进行细分辨证,从而实现快速辨病辨证的目的。