作者 | 朱蓉婕 朱玉华
单位 | 张家港市惠邻社会工作服务中心
一、服务背景
现代社会，精神疾病相关新闻的高频曝光，让抑郁症、焦虑症等医学名词成为公众热议话题。然而，认知层面的“破冰”并未带来社会接纳度的实质提升，精神障碍群体仍面临“认知增温”与“包容缺位”的矛盾。
在职场，精神障碍患者的生存困境尤为突出。招聘时“情绪稳定”“抗压能力强”等隐性要求，在无形中将他们拒之门外。即便入职，也可能遭遇同事的刻意疏离，形成“假性包容”。
西方“职业康复法”作为成熟的心理社会治疗模式，是帮助残障人士就业的重要途径。
本案例中的服务对象小A（化名）被评定为精神障碍二级。尽管拥有大学学历，具备较高的知识素养和潜在能力，但自2012年以来，小A再未从事任何形式的工作。
如今，他长期独自在家，缺乏与外界交流，社会融入困难，难以建立紧密人际关系。此外，小A的日常开销和医疗支出让家庭经济负担沉重。在与社工前期交流时，小A坦诚地表达了自己目前面临的困境，社工在了解到这些情况后，决定通过专业的介入方式进行干预。
二、主要做法
（一）个体增能：认知重塑，破除思维枷锁
在个体层面，社工首先进行认知行为干预，与服务对象进行深入交流，帮助其识别和改变消极思维模式。针对服务对象“我无法工作”的负面想法，社工通过引导其回顾过去的成功经验，从而建立更积极的自我认知。
（二）社区融入：社区活动参与频率提高，社区参与增多
大部分精神障碍群体面临着较为严峻的社交困境。他们往往处于隔离状态，常常封闭在家，鲜少出门，缺乏参与社区活动的主动性和积极性，社区参与严重不足。这一现状，既源于他们自身因疾病产生的恐惧心理，导致他们不敢迈出家门融入社区，也与社区居民对精神障碍群体缺乏了解、存在刻板印象有关，精神障碍群体在社区中难以获得理解和接纳。
针对这一状况，社工一方面积极引导服务对象参与社区互动，以常规性活动和特色活动为依托，帮助服务对象逐步克服内心的恐惧，建立起与社区居民沟通交流的信心；另一方面，通过开展社区共融活动，为服务对象搭建平台、创造机会。
在这些活动中，服务对象展示了自身特长，找到了有效的途径融入社区。这不仅让社区居民看到服务对象的闪光点，也增进了公众对精神康复者的了解。
（三）就业助力：心理跨越，构建支持网络
就业，并非仅仅意味着获得经济收入，它还象征着个体在社会中所承担的特定角色。对于精神障碍群体而言，尽管精神障碍对他们的社会功能造成了损害，但他们仍具备一定的工作能力。
通过就业，他们能够更深入地融入社会，这不仅能够在一定程度上减轻其家庭的经济压力与照料负担，还有助于他们社会功能的逐步恢复。同时，就业能充分激发精神康复者的主观能动性，提升他们的成就感与自信心，从而助力他们更积极地投身于社会生活之中。
在本案例中，社工运用“职业康复法”构建系统性支持网络，通过经济赋能与心理重建的双重路径，促进精神障碍群体实现社会融合。
辅助性就业
1.心理跨越：社交心态蜕变
前期介入阶段，社工以个体增能为突破口，运用优势视角理论，通过叙事治疗帮助服务对象重构生命故事。
当小A初步建立职业自信后，社工为其选择过渡性就业安置场所，残障人士之家因其包容性工作环境与定制化岗位设置成为优选方案。加入残障人士之家后，小A很快发现周围环绕着的是一群有着相似生活经历和相近年龄的朋友。这种共鸣，让他们之间的交流与理解变得异常容易，自然形成了支持网络，成为了一股不可忽视的力量。
2.就业融入：职业技能提升，社会环境包容度增强
实现就业融入是一个涉及多要素共同作用的复杂过程，也是精神障碍群体迈向“正常化”生活的关键一步。这一过程不仅要求精神障碍群体自身具备参与工作的动机和热情，还需要工作环境的积极接纳与包容，以及整个社会提供稳定且包容的支持体系。
小A在加入之初对日常的工作安排和社交活动都显得意兴阑珊。经过社工的深入了解，发现薪资过低是导致他产生这些负面情绪的主要原因。尽管小A参与工作的初衷并非完全出于经济考量，但薪资作为衡量工作价值和个人贡献的重要指标，在一定程度上使其滋生挫败感和失落感。这种情绪若长期积累，便会逐渐演变为对工作的迷茫和抗拒，甚至开始质疑自己参与工作的意义和价值。
针对这一情况，社工及时介入，引导服务对象树立正确的职业观和价值观。社工帮助服务对象认识到，工作不仅仅是为了获取经济报酬，更重要的是实现自我价值、提升社会技能以及拓展社交圈子。同时，社工团队还鼓励服务对象积极参与残疾人之家的各项活动，与同伴们建立深厚的友谊和互助关系，共同面对工作和生活中的挑战与困难。
通过这些努力，小A逐渐走出了迷茫和抗拒的阴影，开始以更加积极的心态面对工作和生活，并在工作、社交和心理等方面取得了全面的提升和发展。
从宏观角度来看，实现就业是从社会层面对个体进行赋能的重要途径。对于精神障碍个体而言，掌握相关的职业技能、提升就业能力，是进一步回归社会、融入正常生活的坚实基础。这不仅有助于他们实现经济独立，更能增强他们的自信心和自尊心，提升生活质量。
对于其所在家庭而言，精神障碍群体能够顺利就业并获得稳定的收入，无疑会减轻家庭的照顾负担和经济压力。同时，他们的积极变化也会改善家庭关系，增强家庭成员之间的理解和支持，形成更加和谐的家庭氛围。
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三、创新亮点
（一）优势视角与叙事治疗的应用
1.重构生命叙事，激活内在动力。通过优势视角理论，社工引导服务对象挖掘自身潜在能力（如大学学历、过往成功经验），运用叙事治疗帮助其重构生命故事，将“精神病患”标签转化为“康复者”身份认同。
2.朋辈支持网络的自然生成。在残障人士之家等过渡性就业场所中，服务对象与同伴因相似经历形成共鸣，自发构建支持网络。这种“非制度化”的互助模式，既缓解了职场压力，又通过群体经验共享降低了社会排斥感，成为职业康复的重要情感支撑。
（二）实践路径创新：职业康复法的系统性本土化改造
1.过渡性就业场所的“桥梁”功能。社工选择残障人士之家作为中介平台，利用其包容性环境作为精神障碍康复者与社会企业之间的缓冲带。这种“渐进式融入”策略降低了直接就业的风险，同时通过岗位实践逐步提升服务对象职业技能，为后续竞争性就业积累经验。
四、实施成效
（一）个体层面：社会功能恢复与自我认同重建
通过优势视角理论与多元介入策略，助力精神障碍群体修复社会功能与重建自我认同。一方面，社工运用认知行为干预和叙事治疗，引导患者回溯正向经历，重构自我叙事，将疾病标签转化为康复者身份认同，显著提升社交主动性及自我效能感。另一方面，整合资源构建支持网络，提供过渡性就业岗位，逐步修复社会功能。
（二）家庭层面：经济负担缓解
通过积极参与残障人士之家所提供的辅助性就业项目，服务对象成功获得月均500元的稳定收入。这笔收入不仅在一定程度上有效缓解了其个人的经济压力，同时也为家庭的整体财务状况带来了积极的改善。
（三）社会层面：编密社会支持网络
在社会层面，服务对象在加入残障人士之家后，社交圈子得到了有效拓展，结识了更多志同道合的朋友。与此同时，服务对象积极参与各类丰富多彩的活动，这不仅丰富了服务对象的精神生活，更搭建了与社会互动的桥梁，助力他们逐步融入社会，让他们在温暖与支持中感受到社会的包容与关爱，开启更加积极向上的生活篇章。
五、可持续性与推广价值
据统计，Z市N镇精神疾病患者数量约达240余人，其中在就业年龄范围内的有106人，占比为44%，且每年呈上升趋势，因此针对精神障碍群体构建的“个体增能—社区融入—就业助力”三阶支持体系具有显著的可持续性。
从服务模式来看，该体系以个体实际需求为核心，运用认知行为干预、叙事治疗等科学方法，结合社区共融活动与过渡性就业场所，形成了一套可复制、可推广的服务流程。这种模式不仅适用于当前的服务对象，也能为未来新增的精神障碍群体提供有效支持，确保服务的连续性和稳定性。
具体而言，在对精神障碍群体进行介入时，社工需秉持全面且系统的理念，从多个角度出发开展工作。不仅要关注精神障碍群体自身的心理状况与康复需求，为其提供专业的心理支持与治疗服务，还要重视其周围环境的优化，改善生活氛围，增强群体对精神障碍群体的理解与支持力度。
与此同时，要积极寻找家庭与职场之间的过渡地带，搭建起两者之间的桥梁，让精神障碍群体在相对宽松、包容的环境中逐步提升职业技能和社交能力，为适应职场生活做好充分准备。
通过这些举措，帮助服务对象实现增能，提升他们的自我效能感和社会适应能力，使其能够更好地融入社会。这种多维度、全方位的介入模式具有较强的可持续性和推广价值，能够为更多精神障碍群体及其家庭带来希望，推动社会形成更加包容、友好的氛围，促进精神障碍群体的社会融入与平等发展。