总是下腹坠疼、老想上厕所?乳腺癌姐妹查不出问题?可能是它在 “喊累”

觅友问

化疗结束后,我总觉得下腹坠疼,有时候还会尿频,查了尿常规和肾B超,也没问题啊,到底是怎么回事啊?

觅健互助君

这种情况有可能是盆底肌出了问题,因为在治疗过程中的药物作用、放疗影响,再加上术后长期卧床休养,都会让盆腔区域的肌肉一直处于“保护性收缩”状态,时间久了就会导致盆底肌紧绷,进而出现我们常遇到的下腹坠疼、尿频,甚至漏尿等问题。

研究显示,乳腺癌患者在治疗后,盆底肌功能障碍的发生率高达42%,而早期介入盆底肌康复训练的患者,上述不适的缓解率能达到78%,远高于未进行针对性训练的患者[1]

那么,我们该如何科学地进行盆底肌放松与锻炼呢?互助君为大家总结了两个对盆底肌康复有用的方法:呼吸放松法、功能锻炼法。

  01  

呼吸放松法:为身心按下减速键

(1)腹式呼吸:简单易操作的基础放松


不用追求复杂姿势,坐着、半躺着都可以,怎么舒服怎么来,双手轻轻搭在腰腹两侧就好。用鼻子慢慢吸气2-3秒,不用刻意把肚子鼓到最大,只要能感觉到气息往下走、腰腹轻轻撑开就够了;再用嘴巴像吹蜡烛一样缓缓吐气3-4秒,感受腰腹慢慢变软、下沉,记住呼气时间要比吸气稍长一点。每次练3-5分钟,每天做2次,累的时候练一练,很快就能感觉到放松。



(2)4-7-8安抚呼吸:助眠解压神器


要是晚上睡不着、心里发慌,就试试这个方法。

第一步,闭上眼睛,用鼻子轻轻吸气4秒,心里默默数“1-2-3-4”;

第二步,自然屏住呼吸7秒,感受空气在身体里停留,要是觉得闷,不用硬扛,提前呼气也可以;

第三步,用嘴巴慢慢呼气8秒,默念1-2-3-4-5-6-7-8”,还能轻轻发出“嘶”的声音,帮自己集中注意力。

做完后记得放松肩颈,别想太多事情,身体会慢慢进入放松状态,入睡也会容易很多。


  02  

功能锻炼法:针对性修复盆腔不适

(1)先找到你的盆底肌:2个简单方法


想锻炼先得找到目标肌肉,分享两个简单的识别方法:

一是中断排尿法,在小便的时候,尝试收缩肌肉让尿流变慢或停止,能感觉到发力的就是盆底肌。不过要注意,这个方法只能用来识别,不能作为常规训练,频繁用会影响排尿功能;

二是“吸管吸气”法,想象阴道口有一颗小蓝莓,试着用“吸管”把它轻轻吸进阴道里,这个时候感受到的收缩发力感,就是盆底肌在工作。


(2)基础收缩训练:凯格尔运动(慢肌耐力训练)


训练前一定要先排空膀胱,别憋尿练,不然会加重身体负担。姿势选平躺、双膝弯曲的样子,这样既容易感知肌肉发力,也不费体力。动作很简单:全力收缩盆底肌,保持5秒,认真感受肌肉向上抬升的力量;然后彻底放松肌肉,休息10秒——记住,放松和收缩一样重要,别只顾着发力。

频率参考:这样收缩+放松算1次,连续做10-15次是1组,每天完成3-4组就可以,不用追求过量,循序渐进更易坚持。


(3)进阶强化训练:快速反应训练


等基础训练练熟了,就可以试试进阶版,主要锻炼盆底肌的快速反应能力。动作很简单:1秒内快速收紧盆底肌,然后马上放松,这样重复10-15次就行。这个训练的作用很实用,能帮我们应对咳嗽、大笑时突然增加腹压的情况,有效预防漏尿。


(4)呼吸与盆底肌联动训练:让康复更高效


核心原理很关键:吸气的时候,膈肌收缩往下移,盆底肌要同步轻柔地向下、向外放松;呼气的时候,膈肌放松往上移,盆底肌就同步主动向上、向内收缩提升。把呼吸和盆底肌训练结合起来,效果会更好。

基础练习步骤:

①姿势:仰卧,屈膝,双脚平放,全身放松,一只手放在腹部,另一只手放在胸前;

②动作:用鼻子缓慢吸气3-4秒,感受腹部自然鼓起、胸部不动,同时有意识地让盆底肌放松下沉,心里可以默念“吸气,盆底放松下沉”;再用嘴巴缓慢吐气3-4秒,感受腹部自然内收,同时轻柔收缩提升盆底肌,默念“呼气,盆底收缩上提”;

③频率:重复10-15次,收缩保持的时间和呼气时长一致就好。


  03  

康复关键:科学锻炼+定期复查+长期维护

(1)融入日常,轻松坚持不费力


不用专门抽大块时间训练,把呼吸训练和盆底肌练习嵌进晨起、午休、睡前这三个时段,每个时段只需要5分钟。这样既能保证训练效果,又能轻松养成习惯,让康复锻炼融入日常生活,实现真正的功能性康复。


(2)怎么判断锻炼有没有效果?


可以结合主观感受和客观检查来判断:主观上,留意自己的尿失禁、盆腔坠胀感有没有减轻,比如之前大笑会漏尿,现在是不是有改善;客观上,复查时可以让医生做盆底肌肌力测试,能精准了解恢复情况。


(3)长期维护建议:避免盆底肌“二次受伤”


平时要注意避免长期便秘、提重物、慢性咳嗽这些会增加腹压的行为,不然会加重盆底肌的负担;术后1年内,坚持做温和的凯格尔运动,预防盆底肌功能退化;如果突然出现尿失禁、感觉器官脱垂等新的不适,一定要及时就医,别耽误干预。


  04  

结语

肿瘤治疗后的康复,从来都不是一场“硬扛”,而是和身体的温柔对话。从一次深慢的呼吸开始,从一次精准的盆底肌放松做起,用科学的方法慢慢呵护身心。我们值得这份细致的关爱,也终将在日复一日的坚持中,收获越来越棒的恢复状态。

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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

责任编辑:觅健羊羊羊

参考文章:

[1]Smith, J. D., Jones, A. B., & Williams, C. E. (2023). Pelvic floor dysfunction in breast cancer patients post-radiation and the efficacy of early rehabilitation intervention. Physical Therapy, 103(5), 789-801. https:///10.1093/ptj/pzac123