通过前面的学习我们知道,EH的不同说法包括以下5,即

  • 单纯增生;

  • 复杂增生;

  • 良性子宫内膜增生;

  • 子宫内膜增生过长;

  • 子宫内膜增殖症;

那么问题来了,如下图所示:子宫内膜不规则增生该归属于哪一类?又该如何处理呢?

1)不规则增生的定义:

子宫内膜不规则增生,即Disordered proliferative endometrium (DPE),在病理学专业书籍有他固定的诊断方式。

书籍原文摘录如下:

对照着中文翻译了一下,不规则增生,主要是由于不规律排卵,内膜受无拮抗的雌激素长期刺激造成。80%可以自行消退,剩余可能会演变为EH,但未见到转变为Ca的报道。

2)子宫内膜不规则增生是否属于EH,即是否属于子宫内膜增生不伴非典型。

子宫内膜不规则增生病理分类——是否属于EH?

答案:不算。

首先,DPE出现在EH的鉴别诊断章节。

 

再次,在图例部分,有一个形容词用的非常到位,叫做:Potential mimics of endometrial hyperplasia.与EH比较相似,但并不是哦。

图例中间就是DPE

我们再来贴一张单纯增生看一下↓

咱也不是病理科医生,具体的就看不太懂了。有看过报道,说子宫内膜单纯性增生是看不到分泌状态的子宫内膜腺体的,这是其与子宫内膜不规则增生的最重要的区别。(供参考)

3)子宫内膜不规则增生是否需要处理?:

观点1无需处理。因为80%的情况可以自行消退,就算往前走一步,也就是走到良性子宫内膜增生,暂未见转变为恶性的报道。

观点2可以当做EH即不伴非典型增生的内膜处理。因为DPE进展的下一步,就是EH;或者有些情况,也会伴随的EH的小病灶在旁边,给予相应的处理也是没有错的。

4)总结一下:

子宫内膜不规则增生,并不是子宫内膜增生不伴非典型;但两者比较相似,或者呈逐渐递进,个人以为可以归类于EH处理

画了一个草图,感觉这样定义不规则增生比较形象生动。也就是把不规则增生定义在正常和EH的当中,比较好记。

不知是否恰当。以上,欢迎批评指正。

以下是本次参考的病理书籍。

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