通过前面的学习我们知道,EH的不同说法包括以下5种,即
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单纯增生;
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复杂增生;
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良性子宫内膜增生;
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子宫内膜增生过长;
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子宫内膜增殖症;
那么问题来了,如下图所示:子宫内膜不规则增生该归属于哪一类?又该如何处理呢?
1)不规则增生的定义:
子宫内膜不规则增生,即Disordered proliferative endometrium (DPE),在病理学专业书籍有他固定的诊断方式。
书籍原文摘录如下:↓
对照着中文翻译了一下,不规则增生,主要是由于不规律排卵,内膜受无拮抗的雌激素长期刺激造成。80%可以自行消退,剩余可能会演变为EH,但未见到转变为Ca的报道。
2)子宫内膜不规则增生是否属于EH,即是否属于子宫内膜增生不伴非典型。

答案:不算。
首先,DPE出现在EH的鉴别诊断章节。
再次,在图例部分,有一个形容词用的非常到位,叫做:Potential mimics of endometrial hyperplasia.与EH比较相似,但并不是哦。
图例中间就是DPE↑
我们再来贴一张单纯增生看一下↓
咱也不是病理科医生,具体的就看不太懂了。有看过报道,说子宫内膜单纯性增生是看不到分泌状态的子宫内膜腺体的,这是其与子宫内膜不规则增生的最重要的区别。(供参考)
3)子宫内膜不规则增生是否需要处理?:
观点1:无需处理。因为80%的情况可以自行消退,就算往前走一步,也就是走到良性子宫内膜增生,暂未见转变为恶性的报道。
观点2:可以当做EH即不伴非典型增生的内膜处理。因为DPE进展的下一步,就是EH;或者有些情况,也会伴随的EH的小病灶在旁边,给予相应的处理也是没有错的。
4)总结一下:
子宫内膜不规则增生,并不是子宫内膜增生不伴非典型;但两者比较相似,或者呈逐渐递进,个人以为可以归类于EH处理。
画了一个草图,感觉这样定义不规则增生比较形象生动。也就是把不规则增生定义在正常和EH的当中,比较好记。
不知是否恰当。以上,欢迎批评指正。
以下是本次参考的病理书籍。
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